APP 1.途徑藥物進入體循環(huán)最簡捷的途徑是直接靜脈注射。該途徑是將一個劑量的藥物立即導(dǎo)入體循環(huán)。同等劑量的藥物也可在一定時間內(nèi)靜脈點滴給予,但藥物的峰濃度低于靜脈注射,藥物存在于循環(huán)中的時間延長。除注射途徑外,尚有舌...[繼續(xù)閱讀]
臨床選藥
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1.途徑藥物進入體循環(huán)最簡捷的途徑是直接靜脈注射。該途徑是將一個劑量的藥物立即導(dǎo)入體循環(huán)。同等劑量的藥物也可在一定時間內(nèi)靜脈點滴給予,但藥物的峰濃度低于靜脈注射,藥物存在于循環(huán)中的時間延長。除注射途徑外,尚有舌...[繼續(xù)閱讀]
1.負荷量的計算欲迅速獲得有效治療濃度,常常給予一個負荷量。在確定所用藥物劑量時,需要考慮藥物在體內(nèi)可能分布的“容積”,即表觀分布容積。用所需濃度乘以表觀分布容積,即可得出負荷量(負荷量=所需濃度×Vd)。將整個負荷量...[繼續(xù)閱讀]
雖然應(yīng)用上述藥動學(xué)原理有助于極大多數(shù)藥物劑量的制訂,但并非對所有藥物都適用。極大多數(shù)藥物的消除遵循一級(線性)動力學(xué)過程,即消除的藥量與血藥濃度呈正比,但少數(shù)藥物的消除過程有所不同。在最常用的藥物中有3種屬于這...[繼續(xù)閱讀]
雖然發(fā)布的藥動學(xué)資料(通常是群體的均值)對確定藥物的起始劑量是有用的,但對具體病人來說有可能需要更改。有些藥物(如抗高血壓藥或抗凝血藥)的治療作用可在一定濃度范圍內(nèi)進行定量,便于劑量的適當(dāng)調(diào)整。而許多藥物(如抗心...[繼續(xù)閱讀]
1.腎臟疾病在患有腎臟疾病時欲確定藥物的劑量是否需要調(diào)整,需要明確的主要問題包括:①該藥主要經(jīng)過腎臟排泄嗎?②血濃度的升高有可能出現(xiàn)毒性嗎?如果確實如此,隨腎清除率的降低,即會發(fā)生藥物蓄積,從而出現(xiàn)毒性。因此,當(dāng)有腎...[繼續(xù)閱讀]
在藥物過量的情況下,尤其是打算進行血液透析或血液灌注時,上面討論過的藥動學(xué)原理對確定清除藥物的最佳方法很有用。不管采用何種方法,主要目的是增加藥物的總清除率以清除總體負荷的主要部分。測定分布容積和清除率對處...[繼續(xù)閱讀]
老年人的用藥問題也許是成人治療學(xué)中最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域,原因有三:①老年人常有可能同時存在多種疾病,并累及多個器官系統(tǒng);②這些人往往同時應(yīng)用多種藥物(經(jīng)常來自不同醫(yī)生的處方);③藥動學(xué)和藥效學(xué)改變的可能性日益增加。這...[繼續(xù)閱讀]
鑒于當(dāng)前的臨床治療往往同時應(yīng)用多種藥物,即使僅患一種疾病也是如此,因此,發(fā)生藥物相互影響的可能性極大。一般說來,臨床上重要的藥物相互影響多半僅涉及治療指數(shù)低的藥物(例如華法林)和容易觀察到的藥理作用,因為治療指數(shù)...[繼續(xù)閱讀]
藥物不良反應(yīng)是藥物在標(biāo)準(zhǔn)劑量時產(chǎn)生的不合需要的作用,當(dāng)其發(fā)生時,通常需要減少藥物的用量或停用,由其產(chǎn)生的有害影響可能需要治療。繼續(xù)用藥對病人造成進一步損害的危險是不言而喻的。1.流行病學(xué)藥物不良反應(yīng)的確切發(fā)生率...[繼續(xù)閱讀]
【概述】高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,在成年人中的發(fā)病率高達20%。所謂繼發(fā)性高血壓指的是原因已知的高血壓,占不到整個高血壓群體的5%,治療主要針對原發(fā)病因,這里不予討論。原發(fā)性高血壓系指原因不明的高血壓,又稱高血壓病...[繼續(xù)閱讀]