APP 臨床上,老年患者往往由于多病共存、多科就診而需要多藥聯(lián)用,從而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)(ADR)增加、患者依從性下降及衛(wèi)生資源消耗增多等。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年人ADR 發(fā)生率較高。60歲以下成年人ADR 發(fā)生率為3%～12%,而60～69歲組為15.4%,70～79歲組...[繼續(xù)閱讀]
老年藥物治療
字?jǐn)?shù)： 576
海量資源，盡在掌握
臨床上,老年患者往往由于多病共存、多科就診而需要多藥聯(lián)用,從而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)(ADR)增加、患者依從性下降及衛(wèi)生資源消耗增多等。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年人ADR 發(fā)生率較高。60歲以下成年人ADR 發(fā)生率為3%～12%,而60～69歲組為15.4%,70～79歲組...[繼續(xù)閱讀]
藥物的使用著重于安全性和有效性,但臨床上往往只重視療效而忽略其可能造成的損害。由于老年人ADR 發(fā)生率高、病死率高和危害性大,所以如能在用藥時(shí)評(píng)估其受益/風(fēng)險(xiǎn)比,便能減少ADR 的發(fā)生。權(quán)衡藥物利弊是藥物治療中的關(guān)鍵決...[繼續(xù)閱讀]
(1)要有明確的藥物使用適應(yīng)證:在為老年患者診治時(shí),首先要抓住主要矛盾,避免不良反應(yīng)。用藥前必須了解患者病史及現(xiàn)用藥情況,要仔細(xì)分析癥狀,明確藥物使用適應(yīng)證,選擇有針對(duì)性的藥物,不要盲目對(duì)癥治療。(2)要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)...[繼續(xù)閱讀]
老年人一般同時(shí)患有累及多系統(tǒng)或多器官的幾種疾病,患病時(shí)間長(zhǎng),用藥種類(lèi)多。老年人用藥數(shù)目越多,ADR 的發(fā)生率越高。同時(shí)使用5 種以下藥物,ADR 的發(fā)生率為4%;而同時(shí)使用6～10 種、11～15 種及16～20 種藥物,ADR 的發(fā)生率分別為10%、2...[繼續(xù)閱讀]
(1)掌握藥物治療的局限性:目前,許多老年疾病無(wú)相應(yīng)的治療藥物或存在藥物治療無(wú)效的問(wèn)題,甚至藥物所致的ADR 對(duì)老年人的危害大于疾病本身,故對(duì)此類(lèi)疾病應(yīng)避免藥物治療。(2)抓住主要矛盾,選擇主要藥物:凡是療效不確切、患者耐受...[繼續(xù)閱讀]
(1)增齡性變化:老年人因肝腎功能減退、白蛋白減少及脂肪組織增加等,故若使用成年人的劑量,則可使體內(nèi)藥物濃度達(dá)到較高水平,容易發(fā)生ADR。(2)A 型ADR 占大多數(shù)(80% 左右):A 型ADR 呈劑量依賴(lài)性,具有可預(yù)測(cè)性。只要從小劑量開(kāi)始,密切...[繼續(xù)閱讀]
(1)年齡與健康狀況:對(duì)于60～70歲的老年人,若健康狀況良好(接近于成年人),則可用成年人劑量或酌情減量;若健康狀況較差,則必須減量使用。對(duì)于70歲以上的老年人,無(wú)論健康狀況如何,都必須減量使用;亦可按成年人劑量進(jìn)行推算,50歲以...[繼續(xù)閱讀]
(1)首次負(fù)荷量藥物:對(duì)于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(如利多卡因、胺碘酮),為了確保藥物迅速起效,老年人首次可使用成年人劑量的下限,小劑量主要體現(xiàn)在維持劑量上。如對(duì)于使用利多卡因的成年人,首次劑量應(yīng)予以1～2mg/kg 靜注,繼以...[繼續(xù)閱讀]
(1)疾病晝夜節(jié)律的變化:夜間易發(fā)生變異型心絞痛、腦血栓和哮喘急性發(fā)作,流感所致的咳嗽癥狀也往往在夜間加重;關(guān)節(jié)炎癥狀常發(fā)生在清晨,且會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬(晨僵);而人的死亡高峰時(shí)間為4:00—7:00;心絞痛、心肌梗死(AMI)和腦出血的...[繼續(xù)閱讀]
(1)根據(jù)生物節(jié)律給藥:人體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素分泌節(jié)律為晝高夜低,早上頓服強(qiáng)的松,對(duì)其分泌節(jié)律干擾較小。血壓晝夜節(jié)律存在“二高”(9:00 —10:00 和16:00—19:00 高,易發(fā)生腦出血)、“一低”(2:00—3:00 低,易發(fā)生腦血栓)的潛在危險(xiǎn)期,多數(shù)...[繼續(xù)閱讀]