APP 1.將患者頭部置于淺的頭圈或兩個手術(shù)墊之間,同時在其肩下置一墊枕以使下頜輕度上抬,這對兒童患者尤其重要(圖2.2)。如果手術(shù)臺自帶有眼科專用頭墊,則上述措施均可省略。2.用5%碘伏(1/2濃度)消毒手術(shù)野,確保碘伏進入結(jié)膜囊內(nèi)。圖...[繼續(xù)閱讀]
眼科手術(shù)操作技巧
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1.將患者頭部置于淺的頭圈或兩個手術(shù)墊之間,同時在其肩下置一墊枕以使下頜輕度上抬,這對兒童患者尤其重要(圖2.2)。如果手術(shù)臺自帶有眼科專用頭墊,則上述措施均可省略。2.用5%碘伏(1/2濃度)消毒手術(shù)野,確保碘伏進入結(jié)膜囊內(nèi)。圖...[繼續(xù)閱讀]
被動牽拉試驗(forcedductiontest,FDT):使用鑷子牽拉眼球向各方向運動,了解眼外肌及眼眶周圍組織有無抗力。下列情況行斜視手術(shù)前做被動牽拉試驗有助于進一步了解病情。1.斜視手術(shù)前明確是否存在限制性因素,同時使術(shù)者熟悉正常情況...[繼續(xù)閱讀]
(一)角鞏膜緣結(jié)膜切口術(shù)者首先應(yīng)了解結(jié)膜和Tenon’s囊在角鞏膜緣外1～2mm處聯(lián)系緊密。兒童和年輕人的Tenon’s囊相對肥厚,年長者的Tenon’s囊相對菲薄難以與結(jié)膜區(qū)分。以水平直肌手術(shù)為例,介紹角鞏膜緣切口的制作方法:1.切口位置...[繼續(xù)閱讀]
1.進入Tenon’s囊下間隙后,用Westcott剪沿眼外肌附著點向后分離水平直肌,同時避免在肌肉附著點處直接分離以減少出血。2.直視下找出直肌附著點邊界。3.將Moorfields斜視鉤尖端朝向鞏膜面伸入Tenon’s囊下間隙,沿眼外肌附著點向后滑至...[繼續(xù)閱讀]
1.用Moorfields鑷夾持球結(jié)膜和Tenon’s囊使其與眼外肌分離。2.用Westcott剪銳性分離或棉簽鈍性分離眼外肌兩側(cè)的Tenon’s囊,分離時注意避開睫狀前血管。以外直肌為例,在分離外直肌兩側(cè)Tenon’s囊時,首先應(yīng)了解肌肉表面Tenon’s囊中睫狀血...[繼續(xù)閱讀]
持針器夾持縫針的1/2至2/3間有利于控制針的走行(圖2.8)。如果位置偏前,縫合時難以一針穿過眼外肌或鞏膜;反之,夾持位置過后,則很難控制針尖走行,導(dǎo)致縫合位置不準確,同時增加鞏膜穿通的風(fēng)險每次出針時用持針器夾持縫針,以免重...[繼續(xù)閱讀]
6-0、7-0或8-0薇喬縫合球結(jié)膜切口。我們常使用埋結(jié)技術(shù),介紹如下:1.Moorfields鑷夾住球結(jié)膜恢復(fù)角鞏膜緣的正常解剖結(jié)構(gòu)。2.從切口上方的角鞏膜緣球結(jié)膜進針,穿出后再縫合球結(jié)膜瓣的游離端,小心操作避免將Tenon’s囊和角鞏膜緣縫在...[繼續(xù)閱讀]
止痛方法和抗生素的選擇多種多樣,不同術(shù)者的方法各有不同。(一)止痛方法關(guān)閉球結(jié)膜后結(jié)膜囊內(nèi)點1%地卡因Tenon’s囊下插管給予0.5%布比卡因或羅哌卡因1～2ml可以在術(shù)后有效止痛12小時。調(diào)整縫線者,我們常使用2%利多卡因,以保證術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
GuytonDL.Exaggeratedtractiontestforobliquemuscles.Ophthalmology1981;88:1035-1040....[繼續(xù)閱讀]
將附著點移向赤道部減弱該肌肉作用力。...[繼續(xù)閱讀]