APP 靜坐不能在治療后1～2周最常見,發(fā)生率約20%。表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安、不能坐定、來回走動(dòng)、焦慮、易激惹等,容易被誤診為原有的精神癥狀加劇而給予錯(cuò)誤治療。[問診要點(diǎn)]1.癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間、有無變化。2.患者...[繼續(xù)閱讀]
精神科門急診
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靜坐不能在治療后1～2周最常見,發(fā)生率約20%。表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安、不能坐定、來回走動(dòng)、焦慮、易激惹等,容易被誤診為原有的精神癥狀加劇而給予錯(cuò)誤治療。[問診要點(diǎn)]1.癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間、有無變化。2.患者...[繼續(xù)閱讀]
藥源性帕金森綜合征是最常見的錐體外系反應(yīng)。發(fā)生率可高達(dá)30%～56%,多發(fā)生在治療初期的1～2個(gè)月內(nèi),女性更常見,表現(xiàn)與震顫麻痹類似,運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、手足震顫、慌張步態(tài)、面具臉、軀干僵硬、伴汗多、流涎、皮脂分泌過...[繼續(xù)閱讀]
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙為長期治療中出現(xiàn)的不自主癥狀群,多見于用藥幾年后,用藥時(shí)間越長則發(fā)生率越高。以女性、老人和合并軀體疾病者多見,以不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)為特征,最常見為頰-舌-咀嚼綜合征,表現(xiàn)吸吮、舔舌、鼓腮、軀干...[繼續(xù)閱讀]
抗膽堿能作用強(qiáng)的藥物,尤其是三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪和阿米替林增加劑量過快,可以引起排尿困難。男性比女性多見,有前列腺疾病的男性患者更容易發(fā)生。發(fā)生機(jī)制是抗膽堿能藥物抑制了膀胱括約肌舒張,而使膀胱括約肌的收縮相...[繼續(xù)閱讀]
抗精神病藥物、三環(huán)類抗抑郁藥和抗膽堿能藥可因其較強(qiáng)的抗膽堿能作用抑制腸壁平滑肌的收縮而發(fā)生麻痹性腸梗阻。患者的腹痛不明顯,無陣發(fā)性絞痛,腹脹很明顯,腸鳴音消失,可有嘔吐。肛門停止排便和排氣。應(yīng)排除患者吞食異物...[繼續(xù)閱讀]
體位性低血壓大多發(fā)生于治療初期,特別是開始用藥的1周內(nèi)。發(fā)生機(jī)制主要為阻斷了外周的腎上腺素受體,此外,升壓反射抑制和對心肌活動(dòng)的影響也起部分作用。氯丙嗪、泰爾登和氯氮平等較容易引起體位性低血壓;抗抑郁藥如單胺氧...[繼續(xù)閱讀]
臨床以酚噻嗪類較多引起皮疹。常見有兩類:一類為過敏反應(yīng),在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或麻疹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎,多于治療的第1～4周出現(xiàn),停藥消失,再用可再出現(xiàn);另一類為光敏性皮炎,經(jīng)日曬后在暴露部位...[繼續(xù)閱讀]
惡性綜合征臨床表現(xiàn)為顯著的帕金森綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂,常在治療早期出現(xiàn)。病理機(jī)制不明,可能與藥物的錐體外系反應(yīng)和體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān),發(fā)生率占服用抗精神病藥物的0.5%,可出現(xiàn)意識(shí)障礙、急性腎衰,死亡率約20%。[問診要...[繼續(xù)閱讀]
幾乎所有抗精神病藥對白細(xì)胞都有一定程度的抑制,但僅極少數(shù)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥(粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×109/L),以氯氮平、氯丙嗪較多見。發(fā)病可急可緩,多在治療頭6～12周出現(xiàn),與劑量無明顯關(guān)系。老年婦女、基礎(chǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低、同時(shí)服...[繼續(xù)閱讀]
5-羥色胺綜合征,又稱血清素綜合征,是一種中毒性5-羥色胺能亢進(jìn)狀態(tài),是5-羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑制劑類合用的典型結(jié)果,主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、肌痙攣、反射亢進(jìn)、出汗、寒戰(zhàn)、腹瀉和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等,其發(fā)病率、發(fā)病年齡尚不...[繼續(xù)閱讀]