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動(dòng)脈是手術(shù)中需要處理的重要結(jié)構(gòu),與枕骨大孔有關(guān)系的大血管有椎-基底動(dòng)脈及其分支小腦后下動(dòng)脈(posterior inferior cerebellar artery)、小腦前下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈腦膜支(meningeal branch)、頸外動(dòng)脈 (external carotid artery) 和頸內(nèi)動(dòng)脈(internal caron...[繼續(xù)閱讀]
靜脈毗鄰關(guān)系如圖2-5-5。枕骨大孔周圍的靜脈系統(tǒng)由三部分組成: 硬膜外靜脈組(extradural venous group)、硬膜內(nèi)靜脈組 (intradural venous group)和硬膜靜脈竇組(sinus group)。硬膜外組由椎靜脈叢(vertebral venous plexus)和脊髓外靜脈叢(extraspinal ven...[繼續(xù)閱讀]
(1)延髓和腦橋斜坡背側(cè)平坦,自下而上為延髓和腦橋。延髓腹面正中裂兩側(cè)的錐體和腦橋腹面寬大的橫形隆起即腦橋基底部,斜臥于斜坡之上。舌下神經(jīng)根在錐體與橄欖之間的前外側(cè)溝出腦,與脊神經(jīng)前根出脊髓的部位相當(dāng);舌咽神經(jīng)根...[繼續(xù)閱讀]
Sekhar將斜坡分為三段:(1)上斜坡從鞍背及后床突到外展神經(jīng)穿經(jīng)Dorello管處,包括巖尖、橫跨巖尖的三叉神經(jīng)。上斜坡范圍:外側(cè)是位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu),小腦幕裂孔,顳葉;后界:基底動(dòng)脈及基底動(dòng)脈向中腦發(fā)出的分...[繼續(xù)閱讀]
[1]王致瑜,井叔金.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段顯微解剖[J].中華神經(jīng)外科雜志,1988,4:26.[2]萬玉碧,李振強(qiáng).黃家鼎等.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段分支及其對(duì)腦神經(jīng)血供的顯微解剖[J].解剖學(xué)雜志,1990,13:124.[3]周定標(biāo)綜述,段國(guó)升校.海綿竇的顯微解剖和直接手...[繼續(xù)閱讀]
正常成年人的顱腔為一密閉的骨性結(jié)構(gòu),其內(nèi)容物主要有腦神經(jīng)組織、血液和腦脊液三種成分,由這些內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的生理性壓力,稱為顱內(nèi)壓(intracranial pressure,ICP)。正常情況下,顱內(nèi)壓與人體側(cè)臥位時(shí)經(jīng)腰蛛網(wǎng)膜下腔穿刺 (腰穿...[繼續(xù)閱讀]
成人顱腔容積為1400～1500ml,其內(nèi)容物中腦神經(jīng)組織(也稱為:腦實(shí)質(zhì))體積為1150～1350cm3,占80%以上;腦脊液總量約150ml,占10%左右;顱內(nèi)血容量占2%～11%,變動(dòng)較大。顱腔的容積基本上恒定,顱腔內(nèi)容物總的體積也是基本保持穩(wěn)定。若腦神經(jīng)組織...[繼續(xù)閱讀]
顱腔容量的縮小或內(nèi)容物體積的增加不超過其容積的8%～10%,就不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高;但一旦超過這一代償容積,就可產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。其發(fā)病機(jī)理及病理生理過程如圖3-1-2所示。(1)顱內(nèi)容物體積或量的增加1)腦體積增加:最常見的原因是...[繼續(xù)閱讀]
(1)影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡:嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合或尚未牢固融合,顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開而相應(yīng)地增加顱腔容積,從而緩和或延長(zhǎng)了病情的進(jìn)展。一旦顱縫完全閉合,使顱腔容量固定、代償能力下降,則病人耐受顱內(nèi)壓的能力...[繼續(xù)閱讀]
(1)顱內(nèi)壓增高的常見病因顱腦創(chuàng)傷:顱腦創(chuàng)傷引起顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷伴有的腦水腫是最常見的原因。蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦血管痙攣、腦梗塞、腦脊液循環(huán)不暢,致外傷性腦積水也引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)腫瘤:顱內(nèi)腫瘤常伴有顱內(nèi)壓增...[繼續(xù)閱讀]
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