APP (1)嚴重頸胸段后凸畸形病例,在手術臺上平臥有困難的病例,下頜骨與胸骨柄之間距離甚小、影響前路顯露的病例。(2)頸胸段脊柱的后凸角度過大的病例,病灶椎體深深陷入凹陷內(nèi)給手術造成困難的病例。如重度結核性頸胸段后凸畸形...[繼續(xù)閱讀]
兒童脊柱矯形
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(1)嚴重頸胸段后凸畸形病例,在手術臺上平臥有困難的病例,下頜骨與胸骨柄之間距離甚小、影響前路顯露的病例。(2)頸胸段脊柱的后凸角度過大的病例,病灶椎體深深陷入凹陷內(nèi)給手術造成困難的病例。如重度結核性頸胸段后凸畸形...[繼續(xù)閱讀]
手術方法分為兩種:①為全胸骨劈開頸胸段前路手術;②為胸骨柄劈開頸胸段前路手術。全胸骨劈開頸胸段入路,雖然切口過長胸骨劈開的太多了一點,但手術操作更加簡單省時,撐開暴露的范圍較大在分離上縱隔內(nèi)的大血管、神經(jīng)組織、...[繼續(xù)閱讀]
(1)對胸骨后面軟組織的骨膜下剝離技術很重要,應該認真細致地進行胸骨內(nèi)側面的骨膜下剝離,利用適當彎度和寬度的專用剝離器配合用手指鈍性推開的方法,將胸骨內(nèi)側面的軟組織剝離干凈,保證不損傷血管造成出血影響視野。用消毒...[繼續(xù)閱讀]
對8～12歲的兒童,C7～T1椎體結核經(jīng)治療或病灶清除術后病灶已穩(wěn)定者,遺留頸胸段后凸畸形是該手術的適應證。目的是盡早做椎弓椎體的次全截骨術,防止日后形成重度的頸胸段后凸畸形。對8～12歲的兒童,先在顱盆牽引下松解椎體間隙...[繼續(xù)閱讀]
(一)適應證①年齡在8～12歲的兒童,最好是椎體間尚未形成骨性融合;②后凸角限于80°以內(nèi)者,下頜骨與胸骨柄尚未接觸者;③能適應顱盆環(huán)牽引做術前準備者,曲頸畸形不是太重者;④椎體間病灶已趨向穩(wěn)定者。(二)禁忌證①椎體間病灶仍...[繼續(xù)閱讀]
(一)術前準備①首先做顱盆牽引3～6周,松解C7～T1的椎前軟組織,矯正后凸畸形,使未被骨性融合的椎間隙張開,拍攝X線片進一步觀察和設計截骨方案。②確定C7～T1的棘突間隙,并做出標記;且勿搞錯椎間隙,因椎動脈不在C7橫突中穿過。③...[繼續(xù)閱讀]
(一)適應證與禁忌證8～12歲的兒童,椎體病灶已穩(wěn)定,椎體間隙尚未骨性融合,不需要同時進行前路病灶清除者;先經(jīng)顱盆牽引使椎體間產(chǎn)生活動度;后凸角<60°者。達不到以上條件者為禁忌證。(二)術前準備必須經(jīng)顱盆牽引做術前準備...[繼續(xù)閱讀]
(一)目的及意義針對頸胸段結核性角狀脊柱后凸而設計,在C7～T1的椎板之間和C7～T1椎體的終板部位做楔形截骨切除,包括椎間盤和上下終板的骨質(zhì),從而達到次全脊柱截骨術的目的。如果椎體前緣還有結核性病灶存在,還可以同時清除病...[繼續(xù)閱讀]
[1]PatrickW.Tank,ThomasR.Gest.LWW解剖圖譜[M].鐘世鎮(zhèn),歐陽鈞,譯.北京:北京科學技術出版社,2010:160-208.[2]董中.骨科手術圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:85-125.[3]黎介壽,葛寶豐,盧世壁.手術學全集:矯形外科卷[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:45-16...[繼續(xù)閱讀]
對重度脊柱側凸病例伴有呼吸功能影響者,其治療原則應以改善肺功能為主,矯正脊柱本身的側凸為副,應根據(jù)側凸的嚴重程度進行適當?shù)某C治,不宜強求。能使患者的呼吸功能改善、肺容積增大,人體外形滿意和身高增加,就已經(jīng)達到治...[繼續(xù)閱讀]