APP 【手術(shù)指征】膀胱陰道瘺經(jīng)陰道顯露有困難者,如陰道瘢痕多、瘺孔位置高等。陰道修補術(shù)一次或多次失敗者。【術(shù)前準備】同陰式膀胱陰道瘺修補術(shù)。【麻醉】硬膜外麻醉?！倔w位】仰臥位?！臼中g(shù)步驟】1.取下腹正中切口,切開腹...[繼續(xù)閱讀]
現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)學
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【手術(shù)指征】膀胱陰道瘺經(jīng)陰道顯露有困難者,如陰道瘢痕多、瘺孔位置高等。陰道修補術(shù)一次或多次失敗者。【術(shù)前準備】同陰式膀胱陰道瘺修補術(shù)。【麻醉】硬膜外麻醉?！倔w位】仰臥位?！臼中g(shù)步驟】1.取下腹正中切口,切開腹...[繼續(xù)閱讀]
【手術(shù)指征】復雜的或巨大的膀胱陰道瘺?！拘g(shù)前準備】同陰式膀胱陰道瘺修補術(shù)。【麻醉】連續(xù)硬膜外麻醉?！倔w位】膀胱截石位,顯露下腹部及外陰部兩處手術(shù)野?！臼中g(shù)步驟】1.陰道手術(shù)組及腹膜手術(shù)組相互配合,視瘺孔的位置...[繼續(xù)閱讀]
【手術(shù)指征】膀胱尿道陰道瘺。【術(shù)前準備】同陰式膀胱陰道瘺修補術(shù)。【麻醉】連續(xù)硬膜外麻醉。【體位】俯臥位,顯露瘺孔較清晰。【手術(shù)步驟】1.分離瘺孔周圍組織同陰式膀胱陰道瘺修補術(shù),分離尿道處陰道黏膜時,可自尿道內(nèi)口...[繼續(xù)閱讀]
【手術(shù)指征】直腸陰道瘺?！拘g(shù)前準備】手術(shù)前3～5d每日坐浴,以保持會陰清潔。給無渣半流質(zhì)飲食,并口服甲硝唑3～5d,以控制腸道細菌,手術(shù)前一晚行清潔灌腸?！韭樽怼堪奥?、持續(xù)硬膜外麻醉、脊-硬聯(lián)合麻醉或全麻?！倔w位】取膀...[繼續(xù)閱讀]
【病因】直腸陰道瘺的病因與膀胱陰道瘺相似,常見于產(chǎn)傷、手術(shù)創(chuàng)傷和放射性創(chuàng)傷。【癥狀】根據(jù)瘺孔與肛門或陰道口的距離,分為低位和高位瘺孔。病人有大便自陰道溢出,嚴重時大便不能自控?！具m應(yīng)證】直腸陰道瘺?！韭樽矸?..[繼續(xù)閱讀]
一、羊膜陰道成形術(shù)【適應(yīng)證】1.先天性無陰道。2.子宮或陰道惡性腫瘤,陰道大部分或全部切除?！韭樽矸椒ā?.局部浸潤麻醉。2.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。【術(shù)前準備】1.全面檢查泌尿系統(tǒng)。2.腸道準備術(shù)前3d進少渣飲食,口服腸道...[繼續(xù)閱讀]
【適應(yīng)證】陰道原位癌和早期浸潤癌?！拘g(shù)前準備】1.術(shù)前3d,用1∶5000高錳酸鉀坐浴并沖洗陰道。2.常規(guī)外陰備皮。3.術(shù)前3d腸道準備,術(shù)前清潔灌腸。【麻醉】硬膜外麻醉?！倔w位】膀胱截石位。【手術(shù)步驟】1.環(huán)繞陰道外口黏膜面切...[繼續(xù)閱讀]
【適應(yīng)證】原發(fā)性陰道癌或其他婦科腫瘤侵犯陰道大部分,但未累及直腸、尿道、膀胱及盆側(cè)壁?！臼中g(shù)時機】1.手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)期后3～5d進行。2.陰道感染者,應(yīng)先控制感染?！拘g(shù)前準備】1.陰道沖洗3～5d,每天一次。2.口服腸道抗生素...[繼續(xù)閱讀]
【適應(yīng)證】1.宮頸較大的贅生物需要確診者。2.宮頸細胞巴氏分級三級以上者;在TBS分類中有不典型細胞者或陰道脫落細胞學檢查查到癌細胞需經(jīng)病理證實者。3.陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變或臨床檢查可疑宮頸癌變者?！拘g(shù)前準備】排空...[繼續(xù)閱讀]
【適應(yīng)證】宮頸息肉病人。【術(shù)前準備】1.高錳酸鉀(1∶5000)坐浴。2.排空膀胱。【麻醉】無須麻醉?！倔w位】膀胱截石位?！臼中g(shù)步驟】1.陰道窺器充分暴露宮頸及息肉。2.對蒂細的小息肉用鼠齒鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷(圖6-5),蒂粗的息肉則...[繼續(xù)閱讀]