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鑒于市售內(nèi)套圈的缺點(diǎn),建議用常規(guī)手術(shù)中的可吸收線制作外科結(jié)[22]。其要點(diǎn)是使用柔軟的2-0可吸收線從推結(jié)器尾端拉出后,制作一個(gè)Roeder活結(jié),這樣就形成一個(gè)內(nèi)套圈(圖3-6)。拉緊內(nèi)套圈后,套結(jié)在柔軟的線上可以自由滑動(dòng)。而后將線...[繼續(xù)閱讀]
鏡下縫合是腹腔鏡手術(shù)的基本技術(shù)。在訓(xùn)練之初就務(wù)必掌握。一旦掌握,可以降低中轉(zhuǎn)開腹率。由于持針器的改進(jìn),鏡下縫合已經(jīng)變得比較簡單。術(shù)中可以根據(jù)需要使用直針、雪橇針和普通手術(shù)的彎針進(jìn)行縫合(圖3-7)。在經(jīng)濟(jì)條件差的...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)中出血的預(yù)防要從術(shù)前準(zhǔn)備開始做起。首先要對患者的凝血功能進(jìn)行檢查。這像檢查血常規(guī)一樣重要。即使是急診患者也不可以省略。對于有出血傾向的患者,更要加以注意。在開始正式手術(shù)前,可以預(yù)防性使用1～4u立止血,對于防...[繼續(xù)閱讀]
對于術(shù)中出血的預(yù)防,有以下幾種:輸卵管保守手術(shù)時(shí),在輸卵管系膜上注射稀釋的垂體后葉素或催產(chǎn)素,可以有效防止輸卵管術(shù)中出血。子宮手術(shù),在切開前注射稀釋的催產(chǎn)素30～40ml,也可以預(yù)防術(shù)中出血。另外,在分離粘連時(shí),經(jīng)靜脈注射...[繼續(xù)閱讀]
這種標(biāo)本如活檢組織、輸卵管妊娠產(chǎn)物(胚胎或血塊)、切除的輸卵管、粘連組織、小肌瘤等,使用10mm大抓勺鉗直接取出。這個(gè)方法最簡單,也不會(huì)污染術(shù)野和腹壁。取出時(shí)通過鞘卡進(jìn)行,而不要通過鞘卡孔,否則容易引起切口感染。對小...[繼續(xù)閱讀]
畸胎瘤、急性闌尾炎、感染的輸卵管等可能污染內(nèi)臟或穿刺孔的標(biāo)本,一般不直接進(jìn)行鉗取,而是先將標(biāo)本裝入袋中,再將標(biāo)本袋取出。子宮內(nèi)膜異位癥標(biāo)本,因?yàn)榭梢栽诟贡谇锌谔幮纬尚碌牟≡頪23]所以也應(yīng)該視為可能污染的標(biāo)本。對于...[繼續(xù)閱讀]
對不能排除惡性情況的標(biāo)本,如淋巴結(jié)活檢標(biāo)本、可疑卵巢癌組織等,原則上只能通過標(biāo)本袋取出。顆粒細(xì)胞瘤組織外觀上與黃體很難鑒別,也應(yīng)該經(jīng)標(biāo)本袋取出。是否對術(shù)野進(jìn)行大量鹽水沖洗,視術(shù)中冷凍病理結(jié)果而定。...[繼續(xù)閱讀]
對于直徑大于5cm卵巢組織,取出時(shí)有困難。在這種情況下,可用大抓勺鉗將組織提起后,與10mm鞘卡一起拉到切口處。然后使用血管鉗或組織鉗,將卵巢組織抓住,將組織從切口處一塊一塊咬出。或者將長鉗經(jīng)輔助孔塞入腹腔,抓住組織,在直...[繼續(xù)閱讀]
對于可能污染腹腔或比較大的標(biāo)本,有人推薦經(jīng)陰道取出標(biāo)本。方法類似經(jīng)陰道子宮切除術(shù)切開后穹隆。使用宮頸鉗或組織鉗將子宮頸固定向上提,識(shí)別子宮直腸窩,使用剪刀直接剪開后穹隆。為防止出血,可以先在后穹隆部位注射用少...[繼續(xù)閱讀]
在某些情況下,腹腔鏡手術(shù)器械的小螺絲等異物也可以脫落進(jìn)入盆腔,尋找這些小部件是很費(fèi)時(shí)費(fèi)力的工作。Kandioler-Eckersberger等發(fā)明了一種磁性裝置,用來尋找術(shù)中這些脫落的小東西,很是方便[24]。...[繼續(xù)閱讀]
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