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胸廓(thoraciccage)是由12塊胸椎(thoracicvertebrae),12對(duì)肋(ribs)和1塊胸骨(sternum)及它們之間的連結(jié)構(gòu)成的支架。肋與肋之間為肋間隙(intercostalspace),肋間隙內(nèi)有肋間組織,肋間隙的外面覆以連結(jié)上肢的肌肉和背部固有肌肉,內(nèi)襯以胸內(nèi)筋膜,共同...[繼續(xù)閱讀]
泌尿外科手術(shù)入路與胸廓及膈解剖相關(guān),常用的切口是胸腹聯(lián)合切口(thoraco-abdominalincision),經(jīng)第11肋間切口和第12肋切口。下面只介紹第12肋切口。第12肋切口適合于腎結(jié)石手術(shù)、單純或部分腎切除、簡(jiǎn)單的腎上腺手術(shù)。1.取側(cè)臥位(圖...[繼續(xù)閱讀]
從體表看,腹前壁的淺表肌層及其標(biāo)志能清晰辨明(圖1-9)。腹前壁外側(cè)壁的層次,由淺入深通常分為六層,即皮膚、淺筋膜、肌層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。但在不同部位,腹壁的層次和結(jié)構(gòu)不一致,因此,有不同部位作手術(shù)切口時(shí)...[繼續(xù)閱讀]
(一)上腹部橫切口(epigasttransverseincision)適用于腎臟或腎上腺手術(shù),對(duì)顯露腎蒂比較滿意,患者體位舒適。手術(shù)可在腹膜外施行,必要時(shí)可切開腹膜。腎臟位置較高且有粘連時(shí),該切口顯露不夠滿意。患者平臥位,術(shù)側(cè)墊高略呈45°,抬高手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
腹股溝區(qū)(inguinalregion)是位于下腹部?jī)蓚?cè)的三角形區(qū)域。其上界為從髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線,下界為腹股溝韌帶,內(nèi)側(cè)為腹直肌外側(cè)緣。腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)與腹前外側(cè)壁相似,但較其薄弱。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(圖1-28):①腹外斜肌(o...[繼續(xù)閱讀]
腹股溝斜切口(inguinalincision)適用于腹股溝疝,隱睪下降固定及精索的手術(shù)。取仰臥位。1.在腹股溝韌帶上約2cm處沿韌帶做皮膚切口(圖1-29)。切口起自腹股溝韌中點(diǎn)之外側(cè)2.5cm處,止于恥骨棘,深達(dá)腹外斜肌腱膜。在切口的內(nèi)側(cè)部分,有腹壁...[繼續(xù)閱讀]
腹后部也稱腰部,其上界為第12肋,下界為髂嵴,內(nèi)側(cè)界為后正中線,外側(cè)界為腋后線。此區(qū)主要體表標(biāo)志有(圖1-33):①豎脊肌(erectorspinae):位于后正中線兩旁,在皮下可摸到其外側(cè)緣,它們和第12肋形成的夾角稱肋脊角或稱腎區(qū)(renalregion),在臨...[繼續(xù)閱讀]
1869年Simon應(yīng)用腰部徑路,首次施行腎切除術(shù)。自那時(shí)起許多泌尿外科醫(yī)生應(yīng)用后外側(cè)切口超過了前側(cè)切口。后外側(cè)徑路提供了直接進(jìn)入腎區(qū)的途徑,受大血管、腹內(nèi)臟器或體壁脂肪干擾少。常用的有腰部斜切口、背部直切口等。(一)腰...[繼續(xù)閱讀]
男性泌尿生殖器官主要位于腹膜后間隙(retroperitonealspace)。腹膜后臟器的腹腔鏡手術(shù),初期主要采用經(jīng)腹腔入路,隨著技術(shù)的進(jìn)步和器械的改進(jìn),20世紀(jì)90年代初逐步開展了經(jīng)腹膜后手術(shù)入路。圖1-45顯露腰背筋膜和肋下血管、神經(jīng)(一)穿刺...[繼續(xù)閱讀]
盆部(pelvicpart)由盆腔及盆腔內(nèi)的器官所組成,盆腔由骨盆、盆壁肌及其筋膜共同組成。盆部的前面以恥骨聯(lián)合上緣(publicsgmphgsis)、恥骨結(jié)節(jié)(publictubercle)、腹股溝和髂嵴前份的連線與腹部分界,后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的連線...[繼續(xù)閱讀]
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