APP 盡管免疫抑制藥有了非常大的進步,HLA配型對移植物存活的影響基本沒有變化。根據環(huán)孢素應用之前UCLA登記處的資料(1979～1984),HLA-A,B,DR0錯配與5～6個錯配移植腎10年存活率的差異為16%,而根據UNOS1995～2001年間行腎移植的資料,該差異仍...[繼續(xù)閱讀]
腎移植理論與實踐
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盡管免疫抑制藥有了非常大的進步,HLA配型對移植物存活的影響基本沒有變化。根據環(huán)孢素應用之前UCLA登記處的資料(1979～1984),HLA-A,B,DR0錯配與5～6個錯配移植腎10年存活率的差異為16%,而根據UNOS1995～2001年間行腎移植的資料,該差異仍...[繼續(xù)閱讀]
1.AsderakisA,DyerP,AugustineT,etal.EffectofcoldischemictimeandHLAmatchinginkidneyscomingfrom“young”and“old”donors:donotleavefortomorrowwhatyoucandotonight.Transplantation,2001,72(4):674～678.2.CeckaJM,TakemotoSK,GjertsonDW.PuttingoneobjectiontoHLAmatchingo...[繼續(xù)閱讀]
腎移植受者可能因為移植失敗、妊娠、輸血、感染等原因導致體內產生抗體。除抗A、B血型抗體外,HLA抗體是影響移植物存活的主要抗體。有人認為,對HLA抗原的致敏是臨床相關的陽性交叉配型結果的唯一原因。根據PualI.Terasaki教授提...[繼續(xù)閱讀]
HLA抗體的檢測在臨床上通常指群體反應性抗體(panelreactiveantibody,PRA)的測定,以PRA水平的高低來評價預致敏的程度(表3-1)。表3-1 PRA水平與致敏狀態(tài)高PRA水平易導致術前交叉配型陽性,移植術后可能發(fā)生超急性排斥或加速性排斥。PRA陽性...[繼續(xù)閱讀]
各種抗體作用差異很大。臨床上最重要的抗體為HLA-A、HLA-B位點IgG型抗體。各種抗體引起超急性排斥的能力見表3-2。表3-2移植相關的抗體導致超急性排斥反應的能力以往對HLA抗體的研究主要集中在HLA-Ⅰ類抗原,其主要原因是認為實體...[繼續(xù)閱讀]
對于抗體同型,多數研究者針對IgG型。在5例IgM交叉配型陽性的患者,未發(fā)生超排反應,且早期移植物功能良好。流式細胞儀IgM交叉配型陽性的患者較陰性患者具有輕度較高的移植物存活率。Terasaki等認為移植前的IgA抗體與較高的移植物...[繼續(xù)閱讀]
血清中可溶性抗原的出現使HLA抗體更加復雜。由于可溶性抗原能夠抑制抗體活性,它可以干擾HLA抗體的檢測。但可溶性HLA抗原多出現在肝移植的受者體內。...[繼續(xù)閱讀]
MIC抗原指MHC-I類鏈相關抗原(classIchain-relatedantigen,MHC),包括MICA和MICB。在排斥了移植腎的患者血清中發(fā)現的MICA抗體很有意思,因發(fā)現其位于內皮細胞而不是淋巴細胞。...[繼續(xù)閱讀]
與腎移植有關的非HLA抗體主要包括血管內皮細胞抗體和Lewis血型抗原的抗體。影響移植物的抗體可能針對非HLA抗原。排斥移植物的患者中,針對上皮細胞、單核細胞和內皮細胞的抗體均已被發(fā)現。同樣,內皮細胞系的抗體并不一定需要...[繼續(xù)閱讀]
移植術前交叉配型(XM)的主要目的在于發(fā)現抗供者特異性抗體,預防超急性排斥反應。19世紀60年代已經證實預先存在的抗供者HLA抗體可導致移植物超急性排斥反應,從此移植術前的供者淋巴細胞交叉配型被認為是必須的。美國國立器官...[繼續(xù)閱讀]