APP 將金屬導(dǎo)絲在膀胱尿道鏡直視下插入輸尿管(圖4.38),保留導(dǎo)絲以引導(dǎo)輸尿管鏡的插入。如果輸尿管鏡插入輸尿管口困難,則可用金屬橄欖頭狀擴(kuò)張器在導(dǎo)絲引導(dǎo)下擴(kuò)張輸尿管口(圖4.39a)。軟性輸尿管鏡檢查時,需要在導(dǎo)絲引導(dǎo)下用塑料擴(kuò)...[繼續(xù)閱讀]
泌尿外科內(nèi)腔鏡診治
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將金屬導(dǎo)絲在膀胱尿道鏡直視下插入輸尿管(圖4.38),保留導(dǎo)絲以引導(dǎo)輸尿管鏡的插入。如果輸尿管鏡插入輸尿管口困難,則可用金屬橄欖頭狀擴(kuò)張器在導(dǎo)絲引導(dǎo)下擴(kuò)張輸尿管口(圖4.39a)。軟性輸尿管鏡檢查時,需要在導(dǎo)絲引導(dǎo)下用塑料擴(kuò)...[繼續(xù)閱讀]
尿道狹窄的原因有外傷、炎癥、經(jīng)尿道器械操作或手術(shù)、先天畸形等。狹窄的部位可發(fā)生在尿道任何部位。狹窄的范圍可以是局限的,也可能為尿道全長狹窄。外傷是尿道狹窄的主要原因,其所致尿道狹窄的部位與外傷的類型有關(guān)。騎...[繼續(xù)閱讀]
原發(fā)性尿道結(jié)石罕見。尿道結(jié)石常為膀胱結(jié)石進(jìn)入尿道,停留在尿道的膜部、球部或舟狀窩等處造成。結(jié)石的大小一般在1cm以下,大的膀胱結(jié)石難以進(jìn)入尿道。尿道結(jié)石的癥狀為突發(fā)排尿困難、尿痛、肉眼血尿等,既往可有尿路結(jié)石病...[繼續(xù)閱讀]
前尿道被覆復(fù)層柱狀上皮,后尿道被覆移行上皮。尿道腫瘤比較少見,以原發(fā)尿道上皮腫瘤為主,并有良性、惡性之分。尿道腫瘤多發(fā)生于后尿道的移行上皮。良性腫瘤包括乳頭狀瘤、前列腺部多房性囊腫、后尿道息肉等;惡性腫瘤包括...[繼續(xù)閱讀]
尿道損傷可發(fā)生于外傷或尿道器械操作之后。骨盆骨折或尿道騎跨傷不是膀胱尿道鏡檢查的指征。不規(guī)范的導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張可造成后尿道黏膜的擦傷、尿道假道形成或直腸損傷。尿道鏡檢查可明確損傷的程度、部位、嚴(yán)重者須留置...[繼續(xù)閱讀]
尿道炎癥由細(xì)菌、支原體感染或慢性刺激等造成,有急性和慢性之分。膀胱尿道鏡檢查常見男性后尿道炎癥、女性慢性尿道炎癥、嗜酸性尿道炎等。急性尿道炎癥的癥狀為尿路刺激癥狀,由致病微生物所致,是尿道鏡檢查的禁忌證。慢...[繼續(xù)閱讀]
精阜病變比較少見。上面已描述了炎性改變,有時可見精阜囊腫、精阜肥大。膀胱尿道鏡所見:精阜肥大:該患者18歲,以排尿困難就診,尿流率降低,尿道造影顯示后尿道充盈缺損,懷疑尿道腫瘤。膀胱尿道鏡檢查時發(fā)現(xiàn)精阜肥大,占據(jù)幾乎...[繼續(xù)閱讀]
前列腺增生是前列腺移行區(qū)和尿道周圍腺體和基質(zhì)增生的結(jié)果,移行區(qū)增生相當(dāng)于前列腺兩側(cè)葉,尿道周圍腺體增生相當(dāng)于中葉,三者的增生可不均衡,造成后尿道受壓狹窄、變形及延長等,長期的前列腺增生可造成膀胱梗阻性繼發(fā)改變。...[繼續(xù)閱讀]
前列腺部其他病變包括前列腺癌、前列腺囊腫等。前列腺癌多發(fā)生在前列腺外周區(qū),診斷靠直腸指診、B超、穿刺活檢、PSA等方法,一般不用膀胱尿道鏡來診斷前列腺癌。治療為根治性前列腺切除術(shù)和內(nèi)分泌治療。近年來,國外逐步開展...[繼續(xù)閱讀]
常見的前列腺切除手術(shù)包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)、根治性前列腺切除術(shù)和TUR-P等,術(shù)后都會造成前列腺尿道的相應(yīng)改變。切除徹底者,前列腺尿道梗阻解除,癥狀改善。TUR-P時電切層次控制不佳,有時可殘余腺體,術(shù)后殘余腺體增生...[繼續(xù)閱讀]