APP 膀胱鏡是泌尿外科醫(yī)師最基本的診斷工具之一,直至今日它在診斷下尿路的血尿中還有很重要的地位。目前膀胱鏡的工藝都為柱狀透鏡系統(tǒng),視野更為清晰。泌尿外科醫(yī)師有必要對(duì)它有所了解。所謂柱狀系統(tǒng)是由圓筒狀的透鏡和很窄的...[繼續(xù)閱讀]
臨床腔內(nèi)泌尿外科
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膀胱鏡是泌尿外科醫(yī)師最基本的診斷工具之一,直至今日它在診斷下尿路的血尿中還有很重要的地位。目前膀胱鏡的工藝都為柱狀透鏡系統(tǒng),視野更為清晰。泌尿外科醫(yī)師有必要對(duì)它有所了解。所謂柱狀系統(tǒng)是由圓筒狀的透鏡和很窄的...[繼續(xù)閱讀]
男性前尿道男性前尿道從尿道外口至外括約肌的膜部,內(nèi)部可見(jiàn)舟狀窩、陰莖部尿道(圖2-1)、尿道球部(圖2-2),在陰莖部尿道可見(jiàn)Littre管開(kāi)口,正常黏膜是柔軟和粉紅色的,尿道入鏡或插入器械過(guò)快會(huì)使黏膜牽拉過(guò)度造成瘀斑或出血(圖2...[繼續(xù)閱讀]
下尿路的炎癥尿道炎早期鏡下表現(xiàn)十分典型,黏膜充血并易出血,未經(jīng)治療者可出現(xiàn)疤痕,呈白色略僵硬的疤痕和狹窄是鏡下觀察特征(圖3-1)。伴隨感染和異物反應(yīng)的尿道狹窄可出現(xiàn)在男性尿道的任何部位。女性尿道也可出現(xiàn)疤痕和纖維...[繼續(xù)閱讀]
近20年來(lái),采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行前列腺切除手術(shù)已進(jìn)入成熟階段,經(jīng)尿道前列腺電切割術(shù)已被公認(rèn)為是切除前列腺的金標(biāo)準(zhǔn)。在很多醫(yī)院,年齡已不是限制手術(shù)的考慮因素,即使是突入膀胱的前列腺中葉肥大也不被手術(shù)者感到困難。電切器械...[繼續(xù)閱讀]
上尿路的窺鏡觀察可分順行或逆行,逆行窺鏡即輸尿管鏡或輸尿管腎盂鏡,包括硬鏡、軟硬鏡和軟鏡(圖5-1)。輸尿管硬鏡有兩種類(lèi)型:柱狀透鏡系統(tǒng)和光纖系統(tǒng)。軟硬型輸尿管鏡屬于硬鏡,但鏡桿允許適當(dāng)彎曲而不影響視野的清晰。柱狀...[繼續(xù)閱讀]
采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行上尿路的診斷主要使用于:①不明原因的上尿路梗阻;②未能確診的上尿路充盈缺損;③輸尿管壁上的細(xì)胞學(xué)檢查;④不明原因的單側(cè)鏡下血尿。臨床醫(yī)師主要的目的是通過(guò)減少損傷的手段把非惡性的疾病和惡性腫瘤鑒別...[繼續(xù)閱讀]
窺鏡的碎石術(shù)采用窺鏡碎石包括了幾個(gè)步驟:入鏡,停留安全導(dǎo)絲,通過(guò)工作腔道使用輔助器械將結(jié)石粉碎,其碎?？梢耘懦鲶w外(圖7-1,圖7-2,圖7-3)。鏡下觀察結(jié)石表面的形狀,可以估計(jì)結(jié)石的成分,純一水草酸鈣結(jié)石外表都有棘狀突起,擊碎...[繼續(xù)閱讀]
靜脈曲張是指精索上蔓狀排列的靜脈異常擴(kuò)張。發(fā)病原因主要是靜脈瓣功能缺陷和左精索靜脈開(kāi)口于左腎靜脈。10%～15%的正常男性都有左側(cè)精索靜脈曲張,其中10%為雙側(cè)發(fā)病,單獨(dú)右側(cè)發(fā)病極為罕見(jiàn)。不育癥中約40%存在嚴(yán)重的精索靜脈...[繼續(xù)閱讀]
所謂淋巴性囊腫是指非上皮性的假性囊腫(圖9-1)。這種囊腫并不多見(jiàn),其中一部分是醫(yī)源性的,最常見(jiàn)的例子見(jiàn)于腎臟移植術(shù)后,其原因多為手術(shù)中將腎盂周?chē)牧馨凸懿贿m當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎。個(gè)別見(jiàn)于腹膜后手術(shù)導(dǎo)至淋巴液外溢,后腹膜的漿膜...[繼續(xù)閱讀]
采用腹腔鏡行腹腔淋巴清掃已受到越來(lái)越多的泌尿科醫(yī)師的歡迎,對(duì)了解男性前列腺癌、膀胱癌和陰莖癌的盆腔淋巴浸潤(rùn)又多了一個(gè)微創(chuàng)的方法。除了外科手術(shù)探查之外,目前還沒(méi)有一個(gè)其準(zhǔn)確性、特異性和敏感性都得到確認(rèn)的診斷手...[繼續(xù)閱讀]