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    (一)概述單純利用人造硅膠管對神經缺損進行橋接,由于神經再生的能力有限,兩斷端空間距離超過1cm,趨化作用明顯減弱。為進一步促進神經再生,克服更長距離的缺損,可以向硅膠管內加入一種或多種物質。目前研究可以促進神經再生...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述帶血管蒂的肌瓣、肌皮瓣移植具有操作簡便、血供豐富、抗感染能力強、組織愈合快等優(yōu)點,但由于受神經血管蒂的長度限制,只能用于臨近組織的修復和肌肉功能的重建。(二)手術適應證1.神經損傷致相應肌肉功能喪失,鄰近...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述吻合血管的肌(皮)瓣除了帶血管蒂肌(皮)瓣的一般優(yōu)點外,與后者相比,最大的優(yōu)點是可以做遠處移植。這樣可供選擇的肌(皮)瓣明顯增多,擴大了臨床的應用范圍。吻合血管的肌(皮)瓣技術要求高,手術相對復雜。(二)手術適應證...[繼續(xù)閱讀]

    臂叢神經由頸5～胸1神經根組成,有時頸5接受頸4的部分神經纖維。胸1接受部分胸2神經纖維。頸5～6神經根在前斜角肌的外緣處相合形成上干,頸7神經根獨立形成中干,頸8～胸1神經根相合形成下干。每干的長度為0.5～1cm。然后向外下方...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臂叢神經的手術入路(見附圖1～附圖18)1.鎖骨上臂叢顯露(1)體位:患肩墊高仰臥位。(2)切口:采用頸鎖皮膚切口(圖3-2)。切口起自胸鎖乳突肌后緣中點,沿該肌后緣向下再沿鎖骨上緣上1.5cm,橫行達到鎖骨中、外1/3交界處,長5～7cm。(3)步...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術適應證臂叢神經卡壓,束膜內外瘢痕形成,神經內膜亦受卡壓者。2.手術方法(1)切口及入路同束膜松解術。(2)手術顯露同神經束膜松解術,縱行切開神經束膜(圖3-14),用10-0無創(chuàng)傷線縫合,束膜切口兩端做牽引,顯露束膜內神經纖維,于...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術適應證臂叢神經卡壓嚴重,束膜松解后神經血供差者。2.手術方法(1)切口及入路:同束膜松解術,應該注意的是,鎖骨上及經鎖骨后入路要保護頸橫動脈及肩胛上動脈(圖3-15),并游離出來備用。鎖骨下入路要注意保護胸肩峰動脈三角...[繼續(xù)閱讀]

    (一)神經外膜吻合術1.手術適應證新鮮的銳器傷,神經斷端整齊,吻合后無張力者。2.手術方法(1)切口及入路:根據(jù)臂叢受傷部位,選取相應的臂叢探查切口及入徑。(2)術中探查:臂叢神經無明顯缺損,且斷端整齊,予0.1%新潔爾滅沖洗創(chuàng)面,后...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膈神經移位術1.手術適應證(1)根性撕脫傷,病程在2年以內。(2)肱二頭肌萎縮不十分嚴重,臨床檢查可及肌腹。(3)膈神經功能良好。2.手術方法(1)入路:取鎖骨上臂叢神經探查切口(圖3-22)。圖3-22皮膚切口(2)步驟:切開皮膚、皮下組織。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)應用解剖在肩胛骨的上緣有一個小而深的肩胛上切跡,切跡上有肩胛上橫韌帶橫跨。兩者圍成一孔,其中有發(fā)自臂叢上干的肩胛上神經通過,該韌帶之上有發(fā)自鎖骨下動脈的肩胛上動脈越過(圖3-36、圖-37)。肩胛上神經支配岡上肌和岡...[繼續(xù)閱讀]