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1.手術(shù)指征大于10cm的長段神經(jīng)缺損者;神經(jīng)移植床瘢痕化或無血供組織者。2.麻醉和體位采用硬膜外麻醉?；颊邆?cè)臥伸膝位,供區(qū)在上。3.手術(shù)步驟(1)以內(nèi)踝前部至股骨內(nèi)上髁內(nèi)側(cè)為軸,沿隱神經(jīng)走行切開皮膚并向前后剝離,顯露隱神經(jīng)及...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述對于長段的陳舊性周圍神經(jīng)損傷,自體移植的神經(jīng)難以得到足夠的血液供應(yīng),在不同程度上影響了神經(jīng)功能的恢復(fù)。在長段神經(jīng)束間松解或神經(jīng)移植的基礎(chǔ)上加血管束植入,可有效增加神經(jīng)的血運,從而促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。該...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述神經(jīng)端側(cè)吻合就是將損傷神經(jīng)的遠斷端縫至臨近正常神經(jīng)的側(cè)方,或者取一段神經(jīng)段以端側(cè)縫合的方法橋接于正常神經(jīng)和損傷神經(jīng)之間,通過側(cè)枝軸突發(fā)芽使神經(jīng)再生,進而使受損神經(jīng)支配區(qū)域感覺和運動功能得到恢復(fù)或一定程...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù),端側(cè)縫合是沿襲多年的常規(guī)手術(shù)方法,包括外膜縫合、束膜縫合等,有些神經(jīng)缺損過長,或部位較高,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)無可供轉(zhuǎn)位替代的神經(jīng)或無足夠長度的神經(jīng)可供移植橋接,對于這些神經(jīng)缺損的治療一直是臨...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)是指損傷的神經(jīng)遠端不能用其他方法修復(fù)者,可利用全部或部分犧牲一個正常的供應(yīng)神經(jīng),將受損神經(jīng)遠端與供應(yīng)神經(jīng)近端吻合達到功能恢復(fù)。自1925年時,Harris用橈神經(jīng)淺支與正中神經(jīng)遠端感覺支吻合,治療不可修復(fù)...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述神經(jīng)斷端埋入術(shù)又分為運動神經(jīng)植入肌肉術(shù)和感覺神經(jīng)植入肌肉術(shù)。王成琪等于1984年首先報道了神經(jīng)斷端肌肉植入術(shù)恢復(fù)運動功能的實驗研究和臨床應(yīng)用取得成功。此后,相繼有類似的實驗和臨床應(yīng)用的報道,此乃為神經(jīng)損傷...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述Branelli于1986年在臨床上將感覺神經(jīng)植入皮瓣兩例獲得滿意效果。范啟申于1987年進行動物實驗研究,證明術(shù)后4個月新生的感覺神經(jīng)末梢裝置基本與正常相似,臨床應(yīng)用36例獲得良好療效。(二)手術(shù)指征1.局部皮膚感覺障礙者。2...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述早在1986年,Glasby就進行了貓的神經(jīng)缺損骨骼肌瓣修復(fù)和神經(jīng)移植對比的基礎(chǔ)研究。我國朱盛修首先設(shè)計了帶蒂骨骼肌橋接修復(fù)神經(jīng)缺損,此后許多學(xué)者對骨骼肌橋接修復(fù)神經(jīng)缺損進行了大量的基礎(chǔ)和臨床研究,取得了不錯的效...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述自1982年Chiu進行靜脈套接損傷神經(jīng)的動物后,目前已有大量的基礎(chǔ)實驗與臨床研究。利用自體靜脈作套管具有取材方便,對供區(qū)造成的副作用小,且無免疫排斥反應(yīng)等優(yōu)點。但也存在著靜脈易塌陷難于為神經(jīng)生長提供支撐,其成纖...[繼續(xù)閱讀]
(一)概述在各種合成套接材料中硅膠管是最早也是最常用的人造橋接物之一。它具有取材簡便、彈性好且不易塌陷,生理惰性好對人體組織刺激小等優(yōu)點,但它也有異物炎性刺激,瘢痕形成卡壓神經(jīng)等遠期并發(fā)癥,所以臨床應(yīng)用已逐漸減...[繼續(xù)閱讀]
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