APP 后矢狀切口肛門直腸成形術(shù)(Peña手術(shù))由DeVries和Peña1982年提出。該手術(shù)在骶尾部正中切口直視下,應(yīng)用電刺激,根據(jù)肌肉走向解剖,減少了手術(shù)對括約肌的損傷,最大限度地恢復(fù)正常生理解剖功能?！具m應(yīng)證】中位及高位肛門、直腸...[繼續(xù)閱讀]
現(xiàn)代肛腸外科手術(shù)
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后矢狀切口肛門直腸成形術(shù)(Peña手術(shù))由DeVries和Peña1982年提出。該手術(shù)在骶尾部正中切口直視下,應(yīng)用電刺激,根據(jù)肌肉走向解剖,減少了手術(shù)對括約肌的損傷,最大限度地恢復(fù)正常生理解剖功能?！具m應(yīng)證】中位及高位肛門、直腸...[繼續(xù)閱讀]
【適應(yīng)證】高位肛門閉鎖或合并直腸膀胱瘺或高位直腸尿道瘺者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】同后矢狀切口肛門直腸成形術(shù)?！韭樽砑绑w位】氣管插管全身麻醉。取俯臥位,臀部抬高。在骶會(huì)陰部操作結(jié)束后,改為仰臥位?！臼中g(shù)步驟】1.切口:先做...[繼續(xù)閱讀]
【術(shù)前準(zhǔn)備】術(shù)前經(jīng)瘺口清潔灌腸,口服抗生素做消化道準(zhǔn)備?！韭樽砑绑w位】氣管插管全身麻醉。取俯臥位,臀部抬高?！臼中g(shù)步驟】1.切除瘺管,游離直腸:沿瘺口四周縫線牽引,于牽引線外側(cè)沿瘺口做環(huán)形切開。沿瘺管向上游離直腸...[繼續(xù)閱讀]
【術(shù)前準(zhǔn)備】同直腸會(huì)陰瘺會(huì)陰部肛門成形術(shù)。【麻醉及體位】氣管插管全身麻醉。折刀位?！臼中g(shù)操作】1.切口:取骶會(huì)陰部后矢狀切口延至前庭,沿瘺口一周做一“球棒”樣切口。用絲線在瘺口邊緣縫數(shù)針牽拉,便于瘺管的解剖(圖...[繼續(xù)閱讀]
直腸閉鎖和狹窄糾治術(shù)經(jīng)后矢狀切口,在電刺激下,先于中線位解剖所有的肛門括約肌直至結(jié)腸后壁,切開遠(yuǎn)、近端直腸盲端及后壁(圖2.54),然后在直視下將其對端吻合(圖2.55),并間斷縫合直腸后壁(圖2.56)。最后修復(fù)直腸后肌層,關(guān)閉切口...[繼續(xù)閱讀]
一穴腔糾治術(shù)即肛門陰道尿道成形術(shù)。在小兒外科的盆腔手術(shù)中,一穴腔糾治術(shù)是最復(fù)雜的手術(shù)。手術(shù)的目的是將直腸從陰道上分離,將陰道從尿道上分離,把直腸放入肛門括約肌中,使陰道有正常部位開口,并將原來的共同通道再重建為...[繼續(xù)閱讀]
1.先天性肛門、直腸畸形術(shù)后處理原則如下:共同通道<3cm的一穴腔修復(fù)術(shù)后,Foley導(dǎo)尿管留置5～7天。更復(fù)雜的一穴腔畸形,需做恥骨上膀胱造瘺術(shù),術(shù)后1個(gè)月應(yīng)做膀胱造影以證實(shí)尿道通暢,并排除尿道陰道瘺后,方可拔管。2.抗生素靜脈...[繼續(xù)閱讀]
1.傷口感染:大多感染僅位于皮膚和皮下組織,并不影響肛門括約肌的功能。2.肛門狹窄:多因擴(kuò)張幾次或數(shù)周后臨床癥狀消失而終止擴(kuò)肛導(dǎo)致。這種狹窄大多呈環(huán)狀的纖維狹窄,位于黏膜與皮膚連接處。治療簡單,完全不同于繼發(fā)性缺血...[繼續(xù)閱讀]
盡管有理想的外科技術(shù)應(yīng)用于修復(fù)先天性肛門、直腸畸形,但仍有一定數(shù)量的患兒出現(xiàn)大便失禁。對于這些患兒可采用腸道護(hù)理方案。這一方案包括訓(xùn)練父母和患兒,用開塞露灌腸和清潔灌腸,每天清潔結(jié)腸一次,合理地應(yīng)用一些特殊飲...[繼續(xù)閱讀]
1.再次手術(shù)指征:這些患兒有發(fā)育正常的骶骨和肛門括約肌,只是手術(shù)將直腸放在了錯(cuò)誤的部位。經(jīng)臨床證實(shí)和MRI確定后,可再次手術(shù)將直腸重新置于肛門括約肌的控制中。2.乙狀結(jié)腸切除指征:對手術(shù)預(yù)后應(yīng)該較好的畸形,雖然做了良好...[繼續(xù)閱讀]