APP 雙下肢不等長可以導致骨盆傾斜,從而引起“代償性的脊柱側(cè)凸”。雙下肢長度相差達到3cm的小孩也可能沒有任何功能障礙,因而不容易被發(fā)現(xiàn),直到出現(xiàn)Adams試驗陽性體征才促使對他們進行深入檢查。傳統(tǒng)方法測量下肢絕對長度是從髂...[繼續(xù)閱讀]
特發(fā)性脊柱側(cè)凸 Harms研究團隊診療
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雙下肢不等長可以導致骨盆傾斜,從而引起“代償性的脊柱側(cè)凸”。雙下肢長度相差達到3cm的小孩也可能沒有任何功能障礙,因而不容易被發(fā)現(xiàn),直到出現(xiàn)Adams試驗陽性體征才促使對他們進行深入檢查。傳統(tǒng)方法測量下肢絕對長度是從髂...[繼續(xù)閱讀]
特發(fā)性脊柱側(cè)凸病兒多數(shù)無任何癥狀。這一年齡層次的脊柱側(cè)凸的正規(guī)診斷的作用不可預測。許多伴脊柱側(cè)凸家族史的病人的診斷會更明確。然而,那些聽過親戚或同齡人的劇烈疼痛、神經(jīng)障礙等不適的可怕故事的小孩能理解并正視...[繼續(xù)閱讀]
評估脊柱側(cè)凸最常用的X線片是全脊柱站立位后前位片及側(cè)位片,這需要使用全尺度的暗盒(35.56cm×91.44cm)或數(shù)字技術(shù)對圖像進行拼接(圖5-5)。合格的后前位片及側(cè)位片應當包括下段頸椎與肩部、整個胸腰段脊柱及骨盆。理想的平片可以...[繼續(xù)閱讀]
再少的放射暴露也會有風險,但是與可能造成組織受損的風險相比,放射學檢查的用處還是更大,前提是采取最合適的檢查并注意射線防護。通常拍1次X線胸片所接受的輻射與從波士頓到洛杉磯之間往返飛行一次的輻射劑量相當,或者在...[繼續(xù)閱讀]
防散射柵欄是一種可以減少射線散射、提高骨骼X線片質(zhì)量的工具。通常放置在病人與圖像增強器、暗盒、數(shù)字裝置及吸收散射射線的鉛板/鋁板之間。但是防散射柵欄的使用可能會提高拍攝所需的放射劑量。值得注意的是,射線量在...[繼續(xù)閱讀]
CT掃描對于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的診斷意義不大,但若病人有嚴重旋轉(zhuǎn)畸形及先天畸形時則十分有用。CT的矢狀面、冠狀面及三維重建圖像對評估該類病人的畸形角度、手術(shù)計劃的制訂很有幫助。準確的術(shù)前評估,例如椎弓根直徑,可以為選...[繼續(xù)閱讀]
磁共振成像檢查對于診斷軟組織及骨骼疾病具有良好作用,特別是用于發(fā)現(xiàn)、診斷特發(fā)性脊柱側(cè)凸病兒的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[35～37]。所有11歲以下、側(cè)凸角度大于20°的病兒都應進行磁共振成像檢查,還包括有異常彎曲后背痛、側(cè)凸畸形、神...[繼續(xù)閱讀]
骨骼掃描可以提供骨骼及周圍組織的代謝信息,還可以用來評估后背疼痛。在檢查疑為非特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病人時,骨骼掃描一般聯(lián)合單光子發(fā)射型計算機斷層儀(SPECT)檢查。這種檢查對急性腰背痛檢查也很有幫助。骨骼掃描可以評價...[繼續(xù)閱讀]
1948年JohnCobb提出了一種在X線平片上評估側(cè)凸程度的方法,即Cobb角測量法。Cobb角是指經(jīng)彎曲的上端椎上終板與下端錐的下終板所引出的垂線的夾角(圖5-11)。因為Cobb角測量需要經(jīng)過椎終板(終板不清楚時可使用經(jīng)椎弓根連線),往往使得上...[繼續(xù)閱讀]
在冠狀面上,可以用鉛垂線來評估整體平衡(如果使用PACS系統(tǒng)則很方便)。例如C7鉛垂線(C7PL)是指經(jīng)C7椎體中心所作的鉛垂線,通常該線會經(jīng)過S1椎體中心。另外一條線經(jīng)過S1椎體中心稱為骶骨中垂線(CSVL),C7PL與CSVL間的距離可以代表冠狀面...[繼續(xù)閱讀]