APP 彌漫性軸索損傷是加速或減速的慣性力所致的彌漫性腦損傷,由于腦的扭曲變形,腦內(nèi)產(chǎn)生剪力或牽拉作用,造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷。損傷可位于大腦半球、胼胝體、小腦或腦干。顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)外科診療及并發(fā)癥
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彌漫性軸索損傷是加速或減速的慣性力所致的彌漫性腦損傷,由于腦的扭曲變形,腦內(nèi)產(chǎn)生剪力或牽拉作用,造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷。損傷可位于大腦半球、胼胝體、小腦或腦干。顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床...[繼續(xù)閱讀]
暴力作用于頭部時(shí),著力點(diǎn)處顱骨變形或發(fā)生骨折,以及腦在顱腔內(nèi)的相對(duì)位移,造成腦的著力或?qū)_點(diǎn)傷。對(duì)沖傷和著力點(diǎn)傷,均可造成腦挫傷和腦裂傷,由于2種改變往往同時(shí)存在,故又統(tǒng)稱(chēng)腦挫裂傷。前者為腦皮質(zhì)和軟腦膜仍保持完整...[繼續(xù)閱讀]
頭、頸部受到暴力后立即出現(xiàn),多不伴有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。腦干損傷的病理變化有腦干神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂、軸索斷裂、挫傷和軟化。由于腦干內(nèi)除有腦神經(jīng)核團(tuán)、軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束外,還有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和呼吸、循環(huán)等生命中樞,故其致...[繼續(xù)閱讀]
1.根據(jù)血腫的來(lái)源與部位(1)硬腦膜外血腫。(2)硬腦膜下血腫。(3)腦內(nèi)血腫。(4)多發(fā)性血腫。2.根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間(1)急性血腫:傷后72h以?xún)?nèi)出現(xiàn)癥狀者。(2)亞急性血腫:傷后3d～3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。(3)慢性血腫:傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者...[繼續(xù)閱讀]
硬腦膜外血腫是指出血積聚于硬腦膜外腔與顱骨之間。出血來(lái)源與顱骨損傷關(guān)系密切,當(dāng)顱骨骨折或顱骨在外力作用下瞬間變形,撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇所引起的出血或骨折端的板障出血。在血腫形成過(guò)程中,除原出血...[繼續(xù)閱讀]
硬腦膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔。硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高者,同時(shí)可為多發(fā)或與其他類(lèi)型血腫伴發(fā)。急性硬腦膜下血腫是指?jìng)?d內(nèi)出現(xiàn)血腫癥狀者,多數(shù)伴有較重的對(duì)沖性腦挫裂傷和皮質(zhì)的小動(dòng)脈出...[繼續(xù)閱讀]
慢性硬腦膜下血腫為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者,好發(fā)于老年患者。血腫大多廣泛覆蓋大腦半球的額、頂和顳葉。血腫有黃褐色或灰色結(jié)締組織包膜,血腫內(nèi)容早期為黑褐色黏稠液體,晚期為黃色或清亮液體。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]
腦內(nèi)血腫多發(fā)生在腦挫裂傷最嚴(yán)重的傷灶內(nèi),常見(jiàn)的血腫部位有額葉底部、顳極及凹陷骨折處的深部,有時(shí)可與硬腦膜下血腫伴發(fā)。老年人好發(fā)于腦深部白質(zhì)內(nèi)。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)頭部外傷史:受傷機(jī)制多為對(duì)沖傷。(2)意識(shí)障礙...[繼續(xù)閱讀]
遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫(DTIH)是指頭部外傷后首次影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)血腫,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后重復(fù)CT掃描,或手術(shù)發(fā)現(xiàn)的血腫,或原出血處逐漸擴(kuò)大形成的血腫。遲發(fā)性血腫可發(fā)生在硬腦膜外、硬腦膜下和腦實(shí)質(zhì)內(nèi),短者傷后數(shù)小時(shí)、數(shù)日,長(zhǎng)...[繼續(xù)閱讀]
1.臨床表現(xiàn)(1)明確病史:詢(xún)問(wèn)受傷時(shí)間、致傷物種類(lèi)及經(jīng)過(guò)何種處理。(2)頭部創(chuàng)口檢查:應(yīng)仔細(xì)檢查創(chuàng)口大小、形狀、有無(wú)活動(dòng)性出血,有無(wú)異物及碎骨片、腦組織或腦脊液流出。(3)意識(shí)障礙:取決于腦損傷部位和程度。局限性開(kāi)放性損...[繼續(xù)閱讀]