APP (一)臨床表現(xiàn)中年人發(fā)病多見,動脈瘤(aneurysm)破裂約發(fā)生在30～70歲,臨床可無癥狀或僅有頭痛發(fā)作。動脈瘤破裂一般有3種臨床表現(xiàn):①在用力、激動等情況下,血壓升高而發(fā)病,呈劇烈頭痛后馬上昏迷;②劇烈頭痛、惡心和嘔吐,過一段時...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)外科診療及并發(fā)癥
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(一)臨床表現(xiàn)中年人發(fā)病多見,動脈瘤(aneurysm)破裂約發(fā)生在30～70歲,臨床可無癥狀或僅有頭痛發(fā)作。動脈瘤破裂一般有3種臨床表現(xiàn):①在用力、激動等情況下,血壓升高而發(fā)病,呈劇烈頭痛后馬上昏迷;②劇烈頭痛、惡心和嘔吐,過一段時...[繼續(xù)閱讀]
(一)臨床表現(xiàn)多在20～40歲間發(fā)病,80%患者在50歲前出現(xiàn)癥狀。主要臨床表現(xiàn)為出血,抽搐,進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙,頭痛。出血時出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征或腦實質(zhì)損害的局灶體征如偏癱等。約30%患者首發(fā)癥狀為抽搐;約20%以...[繼續(xù)閱讀]
(一)臨床表現(xiàn)多見于65歲左右的老人,常有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭或心律失常等病史。患者逐漸出現(xiàn)記憶力減退、表情淡漠、注意力不集中、計算能力下降、行走和動作遲緩,并于進(jìn)行性發(fā)展晚期可有尿失禁、...[繼續(xù)閱讀]
頭皮血腫多因頭部鈍器傷所致,根據(jù)血腫位于頭皮內(nèi)的具體部位又分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)皮下血腫:局部腫塊一般體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起,中央相對凹陷,易誤認(rèn)為凹陷性...[繼續(xù)閱讀]
頭皮裂傷系銳器或鈍器傷所致。由于帽狀腱膜具有纖維小梁結(jié)構(gòu)的解剖特點,頭皮血管破裂后血管不易自行收縮而導(dǎo)致出血較多,可引起失血性休克。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)活動性出血:接診時常能看到頭皮創(chuàng)口有動脈性出血。(2)休...[繼續(xù)閱讀]
頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯,使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)休克:失血性休克或疼痛性休克或創(chuàng)傷性休克。(2)活動性出血:接診時常能見到自頭皮創(chuàng)緣有動脈性出血。2.輔助檢...[繼續(xù)閱讀]
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)有明確的頭部受力史,著力部位可見頭皮挫傷及頭皮血腫。2.實驗室檢查同本章第一節(jié)。3.輔助檢查(1)頭部X線,包括正位、側(cè)位平片。(2)必要時可考慮行頭部CT檢查,以除外顱內(nèi)異常。CT骨窗像可確定骨折形態(tài),經(jīng)重...[繼續(xù)閱讀]
顱底部的線形骨折多為顱蓋骨骨折線的延伸,也可由鄰近顱底平面的間接暴力所致。據(jù)所發(fā)生的部位可分為顱前窩、顱中窩和顱后窩骨折。由于硬腦膜與前、顱中窩底黏連緊密,故該部位不易形成硬腦膜外血腫。又由于顱底接近氣竇、...[繼續(xù)閱讀]
凹陷性骨折見于顱蓋部,好發(fā)于額骨及頂骨,呈全層內(nèi)陷。成人凹陷性骨折多為凹陷及粉碎性骨折,嬰幼兒可呈乒乓球凹陷樣骨折。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)頭皮血腫在受力點有頭皮血腫或挫傷。(2)局部下陷急性期可檢查出局部骨質(zhì)下...[繼續(xù)閱讀]
腦震蕩是指頭部受力后在臨床上觀察到的短暫性腦功能障礙。腦的大體標(biāo)本上無肉眼可見的神經(jīng)病理改變,顯微病理可有毛細(xì)血管充血、神經(jīng)元胞體腫大、線粒體和軸索腫脹。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)(1)意識改變:受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短...[繼續(xù)閱讀]