APP (1)下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)反應:下丘腦受到損傷刺激、HPA 軸興奮,釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(corticotropinreleasing hormone,CRH),CRH 作用于垂體前葉(腺垂體)嗜堿細胞,分泌和釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ad...[繼續(xù)閱讀]
燒傷感染
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(1)下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)反應:下丘腦受到損傷刺激、HPA 軸興奮,釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(corticotropinreleasing hormone,CRH),CRH 作用于垂體前葉(腺垂體)嗜堿細胞,分泌和釋放促腎上腺皮質(zhì)激素(ad...[繼續(xù)閱讀]
腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensin system,RAS)或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是人體重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng),存在于血管壁、心臟、腎臟和腎上腺等組織中。正常情況下,對心血管系統(tǒng)的發(fā)育、功能、穩(wěn)態(tài)...[繼續(xù)閱讀]
(一)胰島素胰島素由胰島β 細胞在葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等內(nèi)、外源性刺激下分泌,是人體重要的代謝調(diào)節(jié)激素之一,對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均具有“促合成”的作用。① 胰島素促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用...[繼續(xù)閱讀]
嚴重燒傷導致的組織損傷以及隨后的急性炎癥反應釋放大量炎癥介質(zhì),傷后的疼痛、恐懼、焦慮等不良心理體驗均可作用于下丘腦,引起其強烈興奮。除引起緊張、焦慮等情緒反應外,促使外周交感神經(jīng)末梢釋放腎上腺素、去甲腎上腺...[繼續(xù)閱讀]
嚴重燒傷激活下丘腦-垂體系統(tǒng),多項對成年燒傷患者的研究顯示:燒傷面積超過15%～20%TBSA 即可引起明顯的下丘腦-垂體系統(tǒng)激素水平的改變,且激素水平的提高在一定范圍內(nèi)與損傷的嚴重程度正相關,這些改變包括傷后 24小時內(nèi),患者循...[繼續(xù)閱讀]
嚴重燒傷激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),血漿腎素、血管緊張素、醛固酮水平增高;血漿腎素活性增加;抗利尿激素的產(chǎn)生和分泌增加,以維持循環(huán)容量。燒傷面積超過15%TBSA 的燒傷患者傷后24小時內(nèi)血管加壓素(抗利尿激素)即明顯升...[繼續(xù)閱讀]
胰島素的分泌受多種因素調(diào)節(jié),血糖水平升高、迷走神經(jīng)興奮、糖類和蛋白質(zhì)類飲食、進食以及進食后分泌的胃泌素、胃抑肽、胰泌素、腸血管活性肽等內(nèi)分泌激素刺激胰島素分泌,而交感神經(jīng)興奮則抑制胰島素分泌。燒傷后血糖升高...[繼續(xù)閱讀]
由凝血酶、纖維蛋白(原)、血小板這些主要成分參與的凝血過程,在損傷初期發(fā)揮止血以及控制損傷進展作用,在燒傷早期的凝血過程中產(chǎn)生的多種生物活性成分,發(fā)揮了啟動后續(xù)的炎癥反應和啟動組織修復過程的作用。因此,炎癥反應...[繼續(xù)閱讀]
嚴重燒傷后早期釋放的介質(zhì)為組胺、激肽、活化的補體片斷、PF4、PAF、LTB4和前列腺素 E(PGE)等炎癥介質(zhì);傷后缺血-再灌注損傷過程又可釋放大量ROS和多種酶類;誘導 TNF-α、IL-1、IL-6 等炎癥介質(zhì)大量釋放,導致SIRS發(fā)生。繼之,因感染從創(chuàng)...[繼續(xù)閱讀]
嚴重燒傷后非特異性免疫反應過度主要是指中性粒細胞和單核/巨噬細胞等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生增加、炎性反應過度,而這些細胞的趨化、吞噬、殺菌功能則在嚴重燒傷后明顯降低,致感染風險增加,其機制與燒傷后這些炎癥細胞的氧化應激...[繼續(xù)閱讀]