APP 兩肩是否對(duì)稱,高低是否相同,有無畸形。斜方肌癱瘓表現(xiàn)平肩;前鋸肌癱瘓表現(xiàn)為翼狀肩胛,肩胛骨下部翹起離開胸壁如鳥翼狀。三角肌癱瘓,肱骨因重力而下垂致肩關(guān)節(jié)半脫位;肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位,肩峰突出,呈方肩畸形;肩周炎粘連、病...[繼續(xù)閱讀]
頸腰肢痛
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兩肩是否對(duì)稱,高低是否相同,有無畸形。斜方肌癱瘓表現(xiàn)平肩;前鋸肌癱瘓表現(xiàn)為翼狀肩胛,肩胛骨下部翹起離開胸壁如鳥翼狀。三角肌癱瘓,肱骨因重力而下垂致肩關(guān)節(jié)半脫位;肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位,肩峰突出,呈方肩畸形;肩周炎粘連、病...[繼續(xù)閱讀]
常見的壓痛有肱二頭肌長頭腱鞘炎,壓痛在肩關(guān)節(jié)前下方肱骨結(jié)節(jié)間溝部位。三角肌纖維退行性改變,常開始于該肌的前緣或后緣,受累的肌囊此愈彼起而產(chǎn)生多個(gè)壓痛點(diǎn)。岡上肌腱撕裂多在附著點(diǎn)尋到壓痛點(diǎn),在肩峰之外下方肱骨大結(jié)...[繼續(xù)閱讀]
肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)性最大的關(guān)節(jié),它的活動(dòng)部分包括肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胛胸壁關(guān)節(jié)(肩胛胸壁間不是一個(gè)真正的關(guān)節(jié),只是一種活動(dòng)的連接)。這四個(gè)部分中任何一個(gè)部分發(fā)生病變,都可影響整個(gè)的肩部運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)的主...[繼續(xù)閱讀]
1.杜加(Dugas)征正常人將手放在對(duì)側(cè)肩上,肘能貼胸壁。肩關(guān)節(jié)前脫位則內(nèi)收受限,傷側(cè)手放到對(duì)側(cè)肩上,肘不能貼胸壁,即為杜加征陽性。脫位復(fù)位后此體征轉(zhuǎn)為陰性。2.肱二頭肌長頭腱試驗(yàn)又稱葉加森(Yergason)征。病人屈肘至90°,檢查者...[繼續(xù)閱讀]
各種肩關(guān)節(jié)疾患的疼痛與運(yùn)動(dòng)限制的表現(xiàn)有別。例如,岡上肌腱炎或不全撕裂及三角肌下滑囊炎,肩關(guān)節(jié)外展在60°～120°范圍內(nèi)有疼痛(稱為痛弧),在此范圍以外則無疼痛(圖1-31)。在肩關(guān)節(jié)外展時(shí),需要岡上肌將肱骨頭下壓并穩(wěn)定在肩盂...[繼續(xù)閱讀]
觀察肘關(guān)節(jié)外形有無改變。肘關(guān)節(jié)后脫位及伸直型肱骨髁上骨折可見鷹嘴部向后突出(圖1-33)。正常的肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴在一直線上,屈肘時(shí)此三點(diǎn)成一等腰三角形(圖1-34)。肘關(guān)節(jié)后脫位,此解剖關(guān)系改變,三角形...[繼續(xù)閱讀]
觸診時(shí)主要檢查肘部壓痛點(diǎn)(圖1-35),肘部慢性勞損常見壓痛部位在肘內(nèi)、外上髁。外上髁為伸肌腱總起點(diǎn),內(nèi)上髁為屈肌腱總起點(diǎn)。肱骨內(nèi)髁后面有尺神經(jīng)溝,尺神經(jīng)受卡壓時(shí),尺神經(jīng)溝有壓痛。圖1-35 肘部常見壓痛點(diǎn)圖解...[繼續(xù)閱讀]
肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要為伸屈動(dòng)作。正常肘關(guān)節(jié)伸直位沒有側(cè)方活動(dòng);如有側(cè)方活動(dòng),說明關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶有損傷或斷裂。肘關(guān)節(jié)脫位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肘部骨化性肌炎等,會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。前臂旋前旋后功能主要由遠(yuǎn)...[繼續(xù)閱讀]
正常腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈均可達(dá)50°,橈傾達(dá)25°～30°,尺傾30°。腕部常見病有以下幾種:(1)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎:拇長展肌和拇短伸肌通過橈骨莖突部的骨纖維管道,長期勞損導(dǎo)致腱鞘炎。(2)腱鞘囊腫:多見于腕背側(cè),出自腱鞘者,可以活...[繼續(xù)閱讀]
1.手的休息姿勢腕輕度背屈(約15°),拇指靠近食指,其余四指屈位,第二至第五指屈度逐漸增大,諸指尖指向舟狀骨(圖1-36)。圖1-36手的休息位圖1-37 手的功能位2.手的功能位腕背屈較多(約30°),并向尺側(cè)傾斜約10°,拇指在外展對(duì)掌屈曲位...[繼續(xù)閱讀]