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THESSYS(ThomasHooglandEndoscopicSpineSystem)腰椎間孔鏡系統(tǒng)是德國(guó)Hoogland教授在多年實(shí)踐的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)原有椎間孔鏡系統(tǒng)的不斷改進(jìn)而開(kāi)發(fā)出的新一代手術(shù)工具。作者多年使用THESSYS腰椎間孔鏡系統(tǒng)治療腰椎間盤(pán)突出癥,并對(duì)比市場(chǎng)上不同品...[繼續(xù)閱讀]
一、手術(shù)適應(yīng)證1.包容型腰椎間盤(pán)突出(Containeddischerniations)。2.腰椎間盤(pán)脫出(Non-containeddischerniations)。3.中央型腰椎間盤(pán)突出。4.外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出。5.極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出。6.腰椎管狹窄癥。7.腰椎間盤(pán)炎癥。8.腰椎間隙感染。9...[繼續(xù)閱讀]
腰椎間盤(pán)突出癥的診斷首先需要詳細(xì)的病史和細(xì)致的體格檢查。輔助檢查包括X線、CT、MRI。MRI是診斷腰椎間盤(pán)突出癥的首選,可以清晰地顯示髓核、纖維環(huán)、終板及后縱韌帶等結(jié)構(gòu),判斷椎間盤(pán)退變的情況。但是,MRI對(duì)于纖維環(huán)鈣化、...[繼續(xù)閱讀]
腰椎間孔鏡手術(shù)一般采用局部麻醉,麻醉藥物選用2%利多卡因10mL及1%羅哌卡因10mL混合,根據(jù)需要用生理鹽水稀釋至30～50mL。穿刺路徑上逐層浸潤(rùn)麻醉,皮膚、深筋膜、關(guān)節(jié)突表面對(duì)疼痛較為敏感,可適當(dāng)增加藥量。術(shù)中輔助鎮(zhèn)靜藥物可用...[繼續(xù)閱讀]
腰椎間孔鏡手術(shù)可采用俯臥位或側(cè)臥位。兩種手術(shù)體位各有優(yōu)缺點(diǎn),可以根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣進(jìn)行選擇。THESSYS技術(shù)的發(fā)明人Hoogland在經(jīng)歷長(zhǎng)期的手術(shù)實(shí)踐后選擇側(cè)臥位,側(cè)臥位對(duì)患者呼吸影響小,鏡頭接口不容易受手術(shù)沖洗液影響,術(shù)中可以...[繼續(xù)閱讀]
一、術(shù)前體表定位確定皮膚穿刺點(diǎn)首先,根據(jù)MRI矢狀位標(biāo)出腰椎X線側(cè)位片上髓核脫出的位置,然后根據(jù)MRI橫斷位標(biāo)出腰椎X線正位片上髓核脫出的區(qū)域(參見(jiàn)術(shù)前檢查及評(píng)估)。根據(jù)術(shù)前腰椎正側(cè)位X線片及脫出髓核位置擬定穿刺方向。體...[繼續(xù)閱讀]
側(cè)臥位手術(shù)時(shí),術(shù)者需反持內(nèi)鏡,顯示器上的影像與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)方位剛好相反(圖1-7-1),初學(xué)者應(yīng)注意。圖1-7-1側(cè)臥位手術(shù)時(shí),術(shù)者反持內(nèi)鏡,顯示器圖像與實(shí)際解剖位置相反內(nèi)鏡進(jìn)入工作管道后,首先看到的往往是血塊或放置工作通道時(shí)...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),術(shù)后1周休息為主,建議配戴腰圍1個(gè)月。術(shù)后用藥包括NSAIDs、激素、神經(jīng)脫水劑、肌松劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等,根據(jù)患者的需要選用。一般不建議使用抗生素。必要時(shí)術(shù)后3個(gè)月復(fù)查MRI。術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)復(fù)查MRI可...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)于中央型椎間盤(pán)突出,手術(shù)的要點(diǎn)是增加皮膚穿刺點(diǎn)的旁開(kāi)距離,減小穿刺針與冠狀面的夾角(外展角,圖2-1-1、圖2-1-2)。關(guān)節(jié)突穿刺點(diǎn)可根據(jù)目標(biāo)穿刺的需要進(jìn)行選擇。工作套管靠近椎管中線的時(shí)候盡可能地保持在椎體后緣,即保持在...[繼續(xù)閱讀]
極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出包括兩種類型:椎間孔型突出、椎間孔外型突出(圖2-2-1)。對(duì)于椎間孔型突出,減少皮膚穿刺點(diǎn)的旁開(kāi)距離,增加穿刺針與冠狀面的夾角(外展角),工作套管可以不進(jìn)入椎管(圖2-2-2、圖2-2-3)。對(duì)于極外側(cè)型椎間盤(pán)突出...[繼續(xù)閱讀]
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