APP 如同小切口入路一樣,患者取側(cè)臥位,用切斷—阻滯技術(shù)進行肩峰下減壓。如果有指征,行關(guān)節(jié)鏡鎖骨遠端切除。用電動刨刀對撕裂的肩袖邊緣進行保守的清創(chuàng)以達到一個穩(wěn)定的邊緣;而后,在靠近關(guān)節(jié)面的地方制備骨床。用刨刀或起子分...[繼續(xù)閱讀]
關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)
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如同小切口入路一樣,患者取側(cè)臥位,用切斷—阻滯技術(shù)進行肩峰下減壓。如果有指征,行關(guān)節(jié)鏡鎖骨遠端切除。用電動刨刀對撕裂的肩袖邊緣進行保守的清創(chuàng)以達到一個穩(wěn)定的邊緣;而后,在靠近關(guān)節(jié)面的地方制備骨床。用刨刀或起子分...[繼續(xù)閱讀]
在輕微的張力下能被移動和拉回到肱骨頭骨床的肩袖撕裂可通過關(guān)節(jié)鏡Harpoon技術(shù)修復(fù)。大塊的和回縮的不能被充分移動的撕裂不能用此方法修復(fù),可通過關(guān)節(jié)鏡加用邊對邊縫合修復(fù)方法的肩袖部分修復(fù)。...[繼續(xù)閱讀]
手術(shù)操作時患者處于標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位。用0.23～0.32kg(5～7磅)的力進行上肢平衡懸吊,使上肢處于外展25°、前屈35°位。臂可以自由旋轉(zhuǎn),這樣可以達到大結(jié)節(jié)的前側(cè)和后側(cè)。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)鏡入口,包括:一個后入口,一個前外方的工作入口和...[繼續(xù)閱讀]
由于允許縫線和鉚釘在同一個步驟內(nèi)直接穿過肩袖進行骨固定,關(guān)節(jié)鏡Harpoon技術(shù)簡化了肩袖撕裂的修復(fù)。此種技術(shù)可應(yīng)用于其他的鉚釘,所以是欲進行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)的骨科醫(yī)生考慮的醫(yī)療設(shè)備。它減少了手術(shù)步驟,使手術(shù)操作更簡...[繼續(xù)閱讀]
1953年,Gardner和Gray[1]詳述了盂肱關(guān)節(jié)和盂唇的胚胎發(fā)生。在胚胎發(fā)育早期,他們確認了一個軟骨前細胞密集的區(qū)域,稱之為中間區(qū)(圖6.1.1)。這個三層區(qū)域最終形成關(guān)節(jié)線,而后發(fā)育成為肱二頭肌腱、盂唇、關(guān)節(jié)囊和肩胛下肌。盂唇發(fā)生進...[繼續(xù)閱讀]
肩關(guān)節(jié)是全身最不受束縛的關(guān)節(jié),因此很大程度上依靠周圍軟組織來提供穩(wěn)定。肱骨頭靠肌肉的壓力和肩胛盂凹面形狀維持在肩胛盂窩內(nèi),它們一起來提供穩(wěn)定性。這就是通常所指的凹面—壓縮機制。當(dāng)關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛時關(guān)節(jié)處于功...[繼續(xù)閱讀]
一、肱二頭肌腱病理改變肱二頭肌腱病理多年來對矯形外科醫(yī)生是個謎。歷史文獻很大程度上忽略了肱二頭肌腱可作為肩關(guān)節(jié)痛的根源。Codman[21]在其經(jīng)典教科書中寫到作為肩關(guān)節(jié)痛的基本原因,肱二頭肌腱的作用有限。1972年,Neer[2...[繼續(xù)閱讀]
一、分類早在1985年,Andrews及其同伴描述了上盂唇病損[35]。他們報道了一群高水平的投擲運動員,描述了前上盂唇組織的變化,包括磨損、分離和有時出現(xiàn)肱二頭肌肌腱部分撕裂。在1990年,Snyder及其同事[36]在南加利福尼亞骨科學(xué)會描述...[繼續(xù)閱讀]
許多SLAP病損與其他盂肱關(guān)節(jié)病變一起發(fā)生。然而,盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有治療指征,必須認真評估和確認。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前必須在麻醉下行全面的檢查。在一些病例中,我們行電視X線透視證實。在一項研究中,雖然沒有不穩(wěn)定的病史和臨床證...[繼續(xù)閱讀]
作者認為病史和物理檢查是診斷SLAP病損最重要的手段。對損傷機制的詳細的全面調(diào)查,加上對此種損傷的高度懷疑是至關(guān)重要的。患者經(jīng)常描述一個臂部的暴力牽拉,此時肱二頭肌主動收縮。經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)咔嚓響聲和位于前、后、側(cè)...[繼續(xù)閱讀]