APP 隨著使用關節(jié)鏡的技術肩峰下手術的進展,自20世紀80年代初到中期LannyJohnson[1]和HowardEllman[2]的推廣,我們期待著用更好的方法來復制撞擊綜合征的典型的Neer肩峰下減壓[3,4]。直至那時,對前方肩峰變平的關節(jié)鏡下方法,包括術前計劃、手...[繼續(xù)閱讀]
關節(jié)鏡外科學
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隨著使用關節(jié)鏡的技術肩峰下手術的進展,自20世紀80年代初到中期LannyJohnson[1]和HowardEllman[2]的推廣,我們期待著用更好的方法來復制撞擊綜合征的典型的Neer肩峰下減壓[3,4]。直至那時,對前方肩峰變平的關節(jié)鏡下方法,包括術前計劃、手...[繼續(xù)閱讀]
手術室的準備與外側入路相似(圖2.2.11)。整個操作手術醫(yī)師站在手術臺的頭側(圖2.2.12)。肩關節(jié)用任何類型的外側牽引架握持簡單地平衡上臂的重量。臂外展40°～70°并有輕度前屈,使臂處于松弛位置。圖2.2.11手術室準備注意術者站在...[繼續(xù)閱讀]
假如后入口太靠頭側,技術就不能實施。入口位置對允許磨鉆鞘適當?shù)卦诩绶搴髠缺獾拿嫔蠙M置是有決定意義的。假如入口位置不正確,應該另做入口比勉強地在不適當?shù)娜肟趦仍囆胁僮鳛楹?。正確的后入口當肩關節(jié)被液體擴張時可以...[繼續(xù)閱讀]
使用切割—阻滯技術的后入路對于精確地切除肩峰的前下部分是實用的方法。術前用出口位X線片來設計和測量肩峰決定需切除多少骨特別有價值。將肩峰后部扁平狀的表面當作切割阻滯框架,用關節(jié)鏡的圓桶狀磨鉆行部分肩峰切除術...[繼續(xù)閱讀]
側臥位下使用標準的30°4mm關節(jié)鏡對肩關節(jié)進行系統(tǒng)的診斷性關節(jié)鏡檢查。證實Bankart病損后,做一個前方手術入口。它位于喙突與肩峰前方尖端之間的中點。通?？稍陉P節(jié)鏡視野下從肱二頭肌肌腱和肩胛下肌肌腱上緣之間的三角形間...[繼續(xù)閱讀]
氣管內全身麻醉誘導和檢查雙側肩關節(jié)后,患者采取側臥位,健側肩下墊沙袋?；技缤庹箖刃粦覓煲运沙谇胺疥P節(jié)囊結構。如Gross和Fitzgibbons[11]所描述的,通過上臂近端吊帶與頭上方懸掛裝置相連,使盂肱關節(jié)側方分離。使用側方牽引...[繼續(xù)閱讀]
患肩用標準的肩關節(jié)吊帶固定于內旋位4周。術后10天拆除入口處縫線,并用特殊裝置進行輕柔的肩關節(jié)環(huán)形運動及肘、腕關節(jié)全范圍活動,避免肩關節(jié)外展和內旋。4周時去除吊帶,并在理療師的指導下開始康復訓練,集中練習活動范圍和...[繼續(xù)閱讀]
圍繞產(chǎn)生復發(fā)性肩不穩(wěn)的相關解剖上病變的爭論仍在進行。雖然Bankart[10]病損作為主要病損已被廣泛接受,但其他一些研究對于盂唇病損在復發(fā)性肩不穩(wěn)中的主導作用提出疑問[11～18]。對于可治療病種的認識,如多向不穩(wěn)[19]和復發(fā)性肩...[繼續(xù)閱讀]
在檢查過2000多例肩關節(jié)后,我相信在麻醉下檢查肩關節(jié)是非常重要的。但這一點沒有被很好地證明過及系統(tǒng)化。我使用側方擠壓技術檢查肩關節(jié)。檢查時患者采用側臥位,肩關節(jié)外展90°,輕柔地擠壓盂肱關節(jié)。上臂自身的重量壓迫盂肱...[繼續(xù)閱讀]
這項技術包括三個部分:①用折疊縫合術閉合下關節(jié)囊:磨削關節(jié)囊表面,然后用先穿過關節(jié)囊再穿過完整的盂唇的縫線將關節(jié)囊自身折疊。縫線置于盂肱下韌帶的后部。通過將磨削的關節(jié)囊與肩盂后下象限內的幾乎總是完整的盂唇縫...[繼續(xù)閱讀]