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腹腔鏡圖文采集系統(tǒng)的基本架構(gòu)是表格式的手術(shù)記錄,它可以記錄患者的基本資料、現(xiàn)病史及手術(shù)過程,并可記錄手術(shù)中關(guān)鍵操作的圖像數(shù)十張,甚至可記錄手術(shù)錄像。該系統(tǒng)可以直接在圖像上進(jìn)行標(biāo)注,也可直接進(jìn)行測(cè)量及計(jì)算,使圖像...[繼續(xù)閱讀]
1.氣腹針(Veressneedle)氣腹針不但用于閉合性造氣腹,也可在膽囊和其他囊腫減壓抽吸時(shí)應(yīng)用。氣腹針外徑2mm,長度有100mm、120mm、140mm。穿刺端針芯圓鈍、中空、有側(cè)孔(圖2-1)。圖2-1氣腹針尾端有彈簧及保護(hù)裝置,當(dāng)穿刺時(shí)針芯遇阻力縮回...[繼續(xù)閱讀]
1.牽開器(Retractor)在進(jìn)行較復(fù)雜手術(shù)時(shí),腸管、大網(wǎng)膜、肝臟等會(huì)影響手術(shù)視野的顯露,為達(dá)到良好的暴露,人們?cè)O(shè)計(jì)了不同類型的牽開器,外徑有5mm、10mm,牽開器形狀有扇形、杠桿式、翼狀(圖2-14)。圖2-14扇形牽開器2.三爪鉗和標(biāo)本袋(Th...[繼續(xù)閱讀]
腹腔鏡下較復(fù)雜手術(shù),操作難度大,須借助特殊的器械來完成這些操作,本節(jié)主要介紹一次性使用的打結(jié)、縫合、吻合器械。圖2-25膽管穿刺針、膽管切開刀1.圈套器圈套器直徑5mm,在推結(jié)棒頭端帶有打好結(jié)的線圈,無菌包裝,經(jīng)Trocar置入腹...[繼續(xù)閱讀]
1987年,法國醫(yī)生Mouret開展了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù),獲得成功。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多的病人及外科醫(yī)生接受了這一全新的術(shù)式。腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。一、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證...[繼續(xù)閱讀]
在急性膽囊炎、充滿型膽囊結(jié)石、萎縮型膽囊、瓷化膽囊等特殊情況的腹腔鏡膽囊切除手術(shù),膽囊三角的解剖關(guān)系辨識(shí)不清,分離困難,膽囊壁厚、難以抓持,膽囊與膽囊床的疏松間隙消失。這時(shí)行全切,容易造成麻煩的出血及重要結(jié)構(gòu)的...[繼續(xù)閱讀]
膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者已不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)、(LC)的禁忌證。目前腹腔鏡下處理膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的方法主要有:腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)(LCTD),LC術(shù)中用纖維膽道鏡、取石網(wǎng)經(jīng)膽囊管取出膽管結(jié)石(LCDE)。一、LCTD的適應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]
根據(jù)病因,肝囊腫可分為先天性肝囊腫、肝包蟲病、創(chuàng)傷性肝囊腫和腫瘤囊性變。先天性肝囊腫是肝臟常見的良性疾病,一般無臨床癥狀,多見于女性,患者多因囊腫對(duì)鄰近臟器造成的壓迫癥狀就診或查體發(fā)現(xiàn)肝囊腫而要求手術(shù)。先天性...[繼續(xù)閱讀]
一、適應(yīng)證和禁忌證1.適應(yīng)證(1)左外葉、左內(nèi)葉下緣、肝右葉下段肝臟邊緣的腫瘤。(2)腫瘤不超過5cm。(3)術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查,排除肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓及肝門淋巴結(jié)腫大。(4)肝功能正常,無腹水、黃疽,無嚴(yán)重肝硬變及門靜脈高壓癥。...[繼續(xù)閱讀]
隨著胃、十二指腸潰瘍治療藥物的進(jìn)展,潰瘍病治愈率已達(dá)90%以上,因此對(duì)潰瘍病穿孔病人僅施行穿孔修補(bǔ)并輔以H2受體拮抗劑已成為目前的趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)用于潰瘍病穿孔的治療,首先是由Mouret等報(bào)道。與開腹手術(shù)相比較,手術(shù)適應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]
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