APP 1.有無內(nèi)臟傷 多數(shù)傷者臨床表現(xiàn)較為典型,確定內(nèi)臟是否受損并不困難,但是少數(shù)傷員較難診斷。這種情況常見于早期就診而腹內(nèi)臟器損傷的體征尚不明顯者,短時(shí)間的嚴(yán)密觀察是十分必要的。值得注意的是,這些傷者常有腹部以外的較...[繼續(xù)閱讀]
腹部創(chuàng)傷
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1.有無內(nèi)臟傷 多數(shù)傷者臨床表現(xiàn)較為典型,確定內(nèi)臟是否受損并不困難,但是少數(shù)傷員較難診斷。這種情況常見于早期就診而腹內(nèi)臟器損傷的體征尚不明顯者,短時(shí)間的嚴(yán)密觀察是十分必要的。值得注意的是,這些傷者常有腹部以外的較...[繼續(xù)閱讀]
腹部損傷可分為開放傷和閉合傷。腹部開放性損傷有引人注目的傷口,不會(huì)漏診,但并不意味著一定有臟器損傷,也不意味著必須剖腹手術(shù)。腹部火器傷,無論是貫通傷(有入口和出口)還是非貫通傷(只有入口,沒有出口),幾乎都會(huì)傷及腹內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]
(一)臨床表現(xiàn)1. 全身情況(1)神志。單純腹部傷,大多神志清楚,能回答提問,車禍或腹內(nèi)大血管傷伴休克者,神志淡漠、緊張、驚恐、煩躁不安,合并顱腦傷者,可呈昏迷或半昏迷。(2)面色。多有蒼白、出冷汗、口渴。(3)呼吸。腹內(nèi)臟器傷常...[繼續(xù)閱讀]
(一)胃損傷的診斷胃的血運(yùn)豐富,胃破裂后的主要臨床表現(xiàn)為大失血所致的失血性休克及胃破裂后內(nèi)容物溢入腹腔引起彌漫性腹膜炎。開放性胃破裂,根據(jù)致傷部位、傷口流出物為食物殘?jiān)皬浡愿鼓ぱ椎缺憩F(xiàn),術(shù)前做出診斷多無困難...[繼續(xù)閱讀]
(一)十二指腸損傷的診斷上腹部損傷,應(yīng)考慮十二指腸損傷的可能性。開放性損傷致十二指腸破裂,傷口內(nèi)常有膽汁樣內(nèi)容物流出,剖腹探查時(shí)對(duì)十二指腸認(rèn)真進(jìn)行檢查,一般診斷不難。鈍性十二指腸損傷術(shù)前診斷極難,原因是:①十二指腸...[繼續(xù)閱讀]
(一)小腸損傷的診斷1. 臨床表現(xiàn) 有腹部或下胸部及腰背部受傷史,傷后有腹痛,呈持續(xù)性鈍痛,伴惡心、嘔吐,腹部有壓痛、肌緊張及反跳痛,傷后早期壓痛僅限于傷部,時(shí)間較久形成彌漫性腹膜炎后,全腹均有壓痛,腸鳴音消失。腸破裂臨床...[繼續(xù)閱讀]
(一)結(jié)腸損傷的診斷無論閉合性或開放性結(jié)腸傷,大多合并有其他內(nèi)臟損傷,也可見于醫(yī)源性損傷。結(jié)腸損傷主要表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎。開放傷引起的結(jié)腸損傷,一般在探查時(shí)可查明,但需特別注意探查位于腹膜外的升結(jié)腸、降結(jié)腸后壁...[繼續(xù)閱讀]
(一)直腸肛管損傷的診斷直腸肛管損傷較少見,多見于穿透?jìng)?、?zhàn)傷強(qiáng)大的鈍性暴力、交通事故,傷情重,常合并嚴(yán)重的骨盆骨折、大出血、腹膜后血腫、膀胱尿道傷及會(huì)陰撕裂傷,醫(yī)源性損傷亦常見,其臨床表現(xiàn)有以下幾種。(1)腹膜內(nèi)直...[繼續(xù)閱讀]
(一)肝臟損傷的診斷肝臟損傷分為開放性與閉合性兩種類型。開放性肝臟損傷一般較易診斷,根據(jù)外傷的部位、刺傷或傷口的方向以及腹膜炎的體征,診斷多無困難。而閉合性肝臟損傷診斷有時(shí)較難,特別是當(dāng)有多發(fā)傷或者傷員昏迷時(shí)尤...[繼續(xù)閱讀]
膽道在肝與后腹壁之間,位置較為隱蔽、深在,故臨床上膽道損傷較為少見。膽道損傷可由外傷或手術(shù)損傷引起,由于損傷的原因、部位、范圍不同,臨床表現(xiàn)也不相同。1. 外傷性膽管損傷 如撕裂和橫斷,傷后膽汁流入腹腔,則出現(xiàn)膽汁性...[繼續(xù)閱讀]