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PEDIS(perfusion、extent/size、depth/tissue loss、infection、sensation)分級系統(tǒng)是國際糖尿病足工作組根據(jù)以前的分類系統(tǒng)開發(fā)而成,涵蓋了血流灌注、創(chuàng)面范圍或大小、創(chuàng)面深度或組織缺失、感染及感覺五個方面,目的是在一個特定的時間,采用簡...[繼續(xù)閱讀]
1. S(AD)SAD 分級系統(tǒng) S(AD)SAD 評分系統(tǒng)包含對傷口面積及深度、膿毒癥、神經(jīng)和血管病變等參數(shù)的評估。它的優(yōu)點在于采用了參數(shù)首字母進行組合命名,便于記憶;具有比較不同國家、不同治療中心糖尿病足潰瘍管理結(jié)果的潛能。與Texa...[繼續(xù)閱讀]
危險因素的控制對于糖尿病周圍血管病變的長期治療極其重要。主要的危險因素控制包括:控制血糖,戒煙,控制高血壓及調(diào)節(jié)血脂等方面。危險因素的有效控制有利于改善周圍血管疾病、下肢缺血癥狀及降低心腦血管事件發(fā)生率。...[繼續(xù)閱讀]
1. 運動和康復治療適應證為間歇性跛行患者,Fontaine 分期Ⅱ期或者Rutherford 分級1 ～ 3級。規(guī)律的有氧運動可改善最大平板步行距離、生活質(zhì)量和生活能力。特別是下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)的老年患者,運動治療可增加無痛步行距離和最...[繼續(xù)閱讀]
1. 外科治療的適應證(1)糖尿病周圍血管病變導致肢體嚴重缺血,Fontaine 分期Ⅲ、Ⅳ期,或者Rutherford 分級4 級及以上,臨床表現(xiàn)為患肢靜息痛或者潰瘍、壞疽。(2)嚴重的患肢間歇性跛行,影響生活質(zhì)量,Fontaine 分期Ⅱb,或者Rutherford 分級3 級...[繼續(xù)閱讀]
應用自體干細胞移植來治療糖尿病下肢缺血是近年來開展并取得滿意效果的一項新技術。該技術從自體骨髓或者外周血中提取干細胞,通過局部注射或者動脈腔內(nèi)注射兩者方式將干細胞移植至缺血部位,在細胞因子的作用下促進血管新...[繼續(xù)閱讀]
脊髓電刺激技術:通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激,阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞,使疼痛信號無法到達大腦皮層,從而達到控制疼痛的目的。該方法可以減輕50% ～ 70% 的疼痛,但無法治療肢體缺血的原發(fā)疾病。適合其他...[繼續(xù)閱讀]
嚴重缺血的治療流程見圖6-1 所示,間歇性跛行治療流程見圖6-2 所示。圖6-1 嚴重缺血的治療流程圖(Fontaine 分期Ⅲ、Ⅳ期,或者Rutherford 分級4 級及以上)圖6-2 間歇性跛行治療流程圖(Fontaine 分期Ⅱ,或者Rutherford 分級2 ～ 3 級)...[繼續(xù)閱讀]
(1)血糖控制:長期慢性高血糖導致包括DPN 在內(nèi)的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。盡早優(yōu)化降糖是糖尿病周圍神經(jīng)病變防治的重要措施?？筛鶕?jù)病情選用胰島素或口服降糖藥物,目標:空腹血糖和餐前血糖4.4 ～ 7.0 mmol/L,餐后血糖...[繼續(xù)閱讀]
(1)神經(jīng)修復:DPN 的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性。主要通過增強神經(jīng)細胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成,刺激軸突再生,促進神經(jīng)修復。常用藥如甲鈷胺、神經(jīng)生長因子等。(2)抗氧化應激:氧化應激是機體在高糖、缺血缺...[繼續(xù)閱讀]
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