APP 要明確梗阻性黃疸，超聲檢查是可選擇的一項技術(shù)。事實上，超聲可以很容易地檢測到擴張的肝內(nèi)和肝外膽道系統(tǒng)。不過，雖然它在檢測膽管擴張和膽管梗阻的水平時顯示出較高的診斷可靠性（80％～94％），但是在診斷梗阻原因時...[繼續(xù)閱讀]
肝門部和肝內(nèi)膽管癌治療
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要明確梗阻性黃疸，超聲檢查是可選擇的一項技術(shù)。事實上，超聲可以很容易地檢測到擴張的肝內(nèi)和肝外膽道系統(tǒng)。不過，雖然它在檢測膽管擴張和膽管梗阻的水平時顯示出較高的診斷可靠性（80％～94％），但是在診斷梗阻原因時...[繼續(xù)閱讀]
按照病理結(jié)果，肝門部膽管癌在CT掃描時顯示出3種不同表現(xiàn)［13-14］。1.浸潤型：明確膽管的一個局限性狹窄，占病例的70％以上。2.結(jié)節(jié)型：顯示為肝門部的類似于周圍型膽管細胞癌的腫塊，有時難以區(qū)分是大膽管的腫瘤還是晚期的...[繼續(xù)閱讀]
實質(zhì)性的組織和循環(huán)的血液在T2加權(quán)序列可以呈現(xiàn)低信號，而靜態(tài)的液體如膽汁或胰液呈現(xiàn)高信號的圖像。這就提供了一個不使用造影劑的磁共振胰膽管造影的方法，避免了有創(chuàng)方法可能導致的并發(fā)癥。另一個優(yōu)勢是，它可以對既往...[繼續(xù)閱讀]
在20世紀90年代末，Delbeke［22］預見了該項技術(shù)在診斷這些腫瘤的潛在作用，不過今天該技術(shù)對肝門部膽管癌的術(shù)前分期似乎比對診斷更有用。診斷周圍型膽管細胞癌和肝外膽管癌的準確率為95％比69％。這種差異是由腫瘤的大小不同...[繼續(xù)閱讀]
可以通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道造影和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影進行膽道樹的直接成像，注射對比劑可以獲得準確的、完整的、不透明的影像。自從臨床應用超聲等（CT，尤其是MRCP）技術(shù)以來，直接膽道造影用于膽管癌診斷的指征有所減少...[繼續(xù)閱讀]
纖維膽道鏡聯(lián)合活檢對于膽道狹窄的鑒別診斷具有重要的作用［28-32］。它可以通過經(jīng)口的內(nèi)鏡，或經(jīng)皮穿刺的方法進行［30-33］。前一種方法創(chuàng)傷小，而且不一定需要切開括約肌，還可與ERCP同時進行，具有縮短診斷和術(shù)前住院時間...[繼續(xù)閱讀]
隨著新成像技術(shù)的應用，在過去20年中血管造影的應用已大為減少。曾經(jīng)認為血管造影是評估肝門部腫瘤區(qū)域擴散的基本檢查，尤其是當評價門靜脈和動脈受侵犯時?，F(xiàn)今，這些評估工作則已由螺旋CT、MRI及彩色多普勒超聲來完成。...[繼續(xù)閱讀]
超聲腹部超聲在此方法中不能提供任何有益的信息。然而內(nèi)鏡超聲可能對膽管癌的分期有用。病灶表現(xiàn)為低回聲膽管腔內(nèi)的占位，同時經(jīng)常伴有周圍組織的浸潤。有時腫瘤周圍的纖維組織在超聲下顯示為病灶的外周包繞著［4］的高...[繼續(xù)閱讀]
超聲多普勒檢查、內(nèi)鏡超聲、CT及MRI有助于判斷膽管癌的橫向程度。超聲血管結(jié)構(gòu)受侵可以用常規(guī)的超聲（US）進行判斷。通過內(nèi)鏡超聲（EUS）也可以較好地評價與血管的關(guān)系。日本學者的前瞻性研究顯示［26］，在一組做肝切除伴...[繼續(xù)閱讀]
在評價腫瘤切除的可能性時，CT診斷的準確率從60％～74.5％不等［14，30，33］。Tillich認為，由于螺旋CT無法正確評估腫瘤近端擴展的程度，故不能作為評估切除可能性的限定的檢查方法。為了取得更好的結(jié)果，Lee［19］將CT檢查與直...[繼續(xù)閱讀]