APP 阻斷升主動(dòng)脈使心臟停跳,施行心內(nèi)手術(shù)期間,冠狀動(dòng)脈血流中斷。為了防止心肌缺血性損傷,保證手術(shù)的成功,術(shù)中心肌保護(hù)極為重要。目前廣泛應(yīng)用心臟冷停搏液進(jìn)行心肌保護(hù),取得良好的臨床效果。關(guān)于稀釋血停搏液和晶體停搏液的...[繼續(xù)閱讀]
心臟外科手術(shù)
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阻斷升主動(dòng)脈使心臟停跳,施行心內(nèi)手術(shù)期間,冠狀動(dòng)脈血流中斷。為了防止心肌缺血性損傷,保證手術(shù)的成功,術(shù)中心肌保護(hù)極為重要。目前廣泛應(yīng)用心臟冷停搏液進(jìn)行心肌保護(hù),取得良好的臨床效果。關(guān)于稀釋血停搏液和晶體停搏液的...[繼續(xù)閱讀]
由于心臟直視手術(shù)需要切開心臟,實(shí)際上使每一個(gè)接受手術(shù)的病人都面臨著空氣栓塞的危險(xiǎn)。所以,只要切開升主動(dòng)脈或左心,即使僅僅安置了左心引流管,也必須采取一系列措施預(yù)防空氣栓塞的并發(fā)癥。在阻斷升主動(dòng)脈、心臟停搏期間...[繼續(xù)閱讀]
圖3—1病人肝素化,取股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)的一側(cè),在局麻下,于腹股溝韌帶下,沿股動(dòng)脈走行作5～6cm長(zhǎng)的縱切口,游離出股動(dòng)脈及股深動(dòng)脈,分別套阻斷線。圖3—1暴露股動(dòng)脈圖3—2取一段長(zhǎng)5～6cm,內(nèi)徑1cm的滌綸人造血管,近心端剪成45°的斜面,預(yù)...[繼續(xù)閱讀]
圖3—6選擇搏動(dòng)較強(qiáng)一側(cè)的股動(dòng)脈。消毒鋪巾,局部麻醉,于腹股溝韌帶下2cm股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,行股動(dòng)脈穿刺,將導(dǎo)引鋼絲通過(guò)穿刺針,置于股動(dòng)脈內(nèi),退出穿刺針。圖3—6股動(dòng)脈穿刺,置入導(dǎo)引鋼絲圖3—7在鋼絲導(dǎo)引下,將擴(kuò)張器送入股動(dòng)脈...[繼續(xù)閱讀]
此為順行徑路,常用于不能行股動(dòng)脈插管和心臟直視手術(shù)中的病例。圖3—12升主動(dòng)脈夾側(cè)壁鉗,鉗內(nèi)作主動(dòng)脈縱切口。圖3—12升主動(dòng)脈縱切口圖3—13采用4-0聚丙烯單絲線連續(xù)縫合法,將經(jīng)過(guò)預(yù)凝的12號(hào)滌綸人造血管與主動(dòng)脈切口進(jìn)行吻合...[繼續(xù)閱讀]
圖4—1(1)中央型(卵圓孔型):占75%以上,長(zhǎng)約2～4cm,位于冠狀竇口后上方(原發(fā)孔型則位于前下方)。(2)下腔型(低位缺損):僅占10%,其下緣為下腔靜脈入口。(3)上腔型(高位缺損、靜脈竇型ASD):國(guó)內(nèi)約占4%,其上緣為上腔靜脈開口,下緣為房間隔...[繼續(xù)閱讀]
圖4—2一般經(jīng)胸骨正中切口。如采用右側(cè)第四肋間切口,也很容易暴露和處理ASD。升主動(dòng)脈插動(dòng)脈供血管,上、下腔靜脈分別插引流管,建立體外循環(huán)。圖4—2縫置荷包線圖4—3開始體外循環(huán)和血流降溫(至32℃)。收緊上、下腔靜脈阻斷帶...[繼續(xù)閱讀]
圖4—19常規(guī)主動(dòng)脈插管和上、下腔靜脈插管,建立體外循環(huán)。右心房切口偏后,有利于暴露缺損和房室瓣。圖4—19建立體外循環(huán)圖4—21如有房室瓣返流,可用聚丙烯單絲線間斷縫合數(shù)針,閉合二尖瓣前葉“裂隙”。圖4—20牽開右房前壁...[繼續(xù)閱讀]
圖4—28A型前共同瓣分離為左、右房室瓣,瓣葉邊緣均由短的腱索連接到室間隔。圖4—28A型圖4—29B型前共同瓣部分分開,瓣葉不附到室間隔嵴,由腱索附著于近右室心尖部的異常乳頭肌,因此左房室瓣腱索從左室越過(guò)室間隔嵴與右室乳頭...[繼續(xù)閱讀]
圖4—31建立體外循環(huán)。心臟停跳后,作右房長(zhǎng)切口,仔細(xì)檢查病理解剖情況,認(rèn)清病變類型、共同房室瓣和瓣下結(jié)構(gòu)。心內(nèi)注入鹽水,看清瓣膜解剖,根據(jù)不同解剖類型計(jì)劃修復(fù)方法。圖4—31檢查病變類型圖4—32A型,將前共同瓣自然地分開...[繼續(xù)閱讀]