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1.腦血流量測(cè)定Sehmiedekt對(duì)110例臨床表現(xiàn)為T(mén)IA到CS的病人做rCBF測(cè)定,其結(jié)果分為6組:①?gòu)浡阅X血流量減少:低于正常值的60%,吸入CO2無(wú)改變;②中等度腦血流量減少:為正常值的60%～80%;③局限性腦血流相對(duì)減少,半球血流量均減少,某一區(qū)域...[繼續(xù)閱讀]
關(guān)于小血管吻合技術(shù)已有很多討論,在此不予贅述,僅就幾個(gè)問(wèn)題綜述如下:1.手術(shù)方式包括顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈皮層支吻合。是最常用的方式,可選用顳淺動(dòng)脈的額支或頂支,亦有將兩支均吻合于皮層動(dòng)脈,但易引起頭皮壞死。枕動(dòng)脈或...[繼續(xù)閱讀]
腦動(dòng)脈結(jié)扎是腦動(dòng)脈瘤一種間接手術(shù)方法,它應(yīng)用Hunterian原則,即在遠(yuǎn)離動(dòng)脈瘤處結(jié)扎頸部的頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈,或靠近動(dòng)脈瘤結(jié)扎顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、椎基動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈(PICA)、小腦上動(dòng)脈(SCA)和大...[繼續(xù)閱讀]
正常局部腦血流量(rCBF)每分鐘每百克腦組織為(50±5)ml(頸動(dòng)脈系統(tǒng))和(35±10)ml(椎動(dòng)脈系統(tǒng))。按一側(cè)ICA供應(yīng)450～550g腦組織推算,在腦底動(dòng)脈環(huán)功能正常時(shí),ICA血流量應(yīng)為250～275ml/min(50×5=250,55×5=275)。可是,實(shí)際ICA血流量因病人年齡、測(cè)量...[繼續(xù)閱讀]
先結(jié)扎腦動(dòng)脈后做EIAB,還是相反?兩者間隔多長(zhǎng)時(shí)間?還是同期進(jìn)行?在問(wèn)答這些問(wèn)題前,首先必須考慮下列問(wèn)題。EIAB雖然能夠預(yù)防腦缺血的發(fā)生,可是它不能完全杜絕其發(fā)生。有報(bào)告EIAB.很通暢,但病人仍因腦動(dòng)脈結(jié)扎而發(fā)生腦梗死,甚至...[繼續(xù)閱讀]
原則上對(duì)腦動(dòng)脈瘤應(yīng)爭(zhēng)取行直接手術(shù),在不能直接手術(shù)時(shí)方采用載瘤動(dòng)脈結(jié)扎或行動(dòng)脈瘤孤術(shù)。Fisher根據(jù)尸檢研究認(rèn)為,至少在一些病人,除主側(cè)半球的MCA外,幾乎顱內(nèi)任何血管均可阻斷而不發(fā)生腦梗死?？墒桥R床一般根據(jù)病人的臨床表...[繼續(xù)閱讀]
由于適用于大多數(shù)位于腦底動(dòng)脈環(huán)及其能耐受腦動(dòng)脈結(jié)扎。11例(9%)發(fā)生近期腦缺血并發(fā)癥,較單純腦動(dòng)脈結(jié)扎所引起的缺血發(fā)生率(19%～32%)顯著降低。...[繼續(xù)閱讀]
主要包括EIAB和腦動(dòng)脈結(jié)扎所引起的并發(fā)癥等。EIAB的并發(fā)癥大組缺血性中風(fēng)病例顯示,EIAB的手術(shù)死亡率為2%～4%,死因多為腦血管意外、顱內(nèi)血腫、心臟病等。吻合口通暢率在90%以上。術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)體征惡化率為8%～9%,其中4%為永久性。...[繼續(xù)閱讀]
巨型動(dòng)脈瘤行載瘤動(dòng)脈近端結(jié)扎術(shù)后2～3周內(nèi),病人常有出血傾向,這是因?yàn)榱鰞?nèi)血栓形成消耗大量血小板和纖維蛋白原。一般多能自愈。總之,雖然EIAB配合腦動(dòng)脈結(jié)扎治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的近期療效令人鼓舞,但其遠(yuǎn)期療效還有待觀察。而...[繼續(xù)閱讀]
手術(shù)方法為:病人平臥,頭偏位,常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪單。先行標(biāo)準(zhǔn)的腦室引流術(shù),并將分流管遠(yuǎn)端自皮下隧道引至選擇的腹股溝,經(jīng)2cm橫向發(fā)口拉出約1～2cm至腹肌溝韌帶中點(diǎn)。解剖股靜脈,造口。將一段直而無(wú)瓣的導(dǎo)管通過(guò)造瘺口在X線監(jiān)視...[繼續(xù)閱讀]
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