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Jannetta臨床研究發(fā)現(xiàn),壓迫動(dòng)脈的典型結(jié)構(gòu)是襻狀,袢的外側(cè)壓入延髓,通常在欖核下方,Ⅸ、Ⅹ顱神經(jīng)根后方,最常見的血管是小腦后下動(dòng)脈(PICA),其次是椎動(dòng)脈(VA),偶有PICA和VA共存。Kleineberg在對(duì)尸顱延髓REZX片定位基礎(chǔ)上,對(duì)107例高血壓、...[繼續(xù)閱讀]
Jannetta選擇連續(xù)入院的53例有高血壓的顱神經(jīng)疾患病人行手術(shù)治療,同期有顱神經(jīng)疾患血壓正常病人做對(duì)照,顱神經(jīng)疾患以面肌痙攣?zhàn)疃嘁?三叉神經(jīng)痛次之,還有舌咽神經(jīng)痛等。病人術(shù)前12小時(shí)激素準(zhǔn)備,氣管插管全麻,可采用半坐位,也可...[繼續(xù)閱讀]
頸動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(Percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)和CAS經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過程。PTA這一概念最初由Dotter和Judkins(1964)提出,并通過置換不同口徑的導(dǎo)管系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)血管成形。1974年Gurntzing的球囊擴(kuò)張技術(shù)逐步取代了這種同...[繼續(xù)閱讀]
根據(jù)是否放置支架把PTA分為球囊血管成形術(shù)和頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(CAS)。球囊血管成形術(shù)單純充脹球囊,通過把球囊內(nèi)的壓力傳給血管壁,使血管壁的內(nèi)-中膜局限性撕裂,中膜組織過度伸展以及動(dòng)脈粥樣硬化斑撕裂,由此達(dá)到擴(kuò)張血管的目...[繼續(xù)閱讀]
選擇PTA/CAS的適應(yīng)證非常重要,但目前尚無定論。CAS適用于絕大多數(shù)擬行CEA的患者,并可應(yīng)用于一些無法完成CEA的情況。多數(shù)學(xué)者主張,凡屬下列情況可施行PTA/CAS:①頸動(dòng)脈狹窄70%;②病變表面光滑,無潰瘍、血栓或明顯鈣化;③狹窄較局限...[繼續(xù)閱讀]
在CAS技術(shù)開展的早期,由于手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)因素、病例選擇和術(shù)前處理等原因,導(dǎo)致關(guān)于CAS療效的報(bào)道不一致。Scultetus和同事報(bào)道了一個(gè)非隨機(jī)的研究,比較頸動(dòng)脈復(fù)發(fā)狹窄的開放手術(shù)和CAS的療效及并發(fā)癥。他們發(fā)現(xiàn)在CAS后有16%的患者發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]
在CAS操作中,球囊擴(kuò)張和釋放支架的每個(gè)過程都有可能發(fā)生血栓或斑塊脫落,導(dǎo)致腦梗死。國(guó)內(nèi)外學(xué)者就此進(jìn)行了一系列關(guān)于腦保護(hù)裝置的基礎(chǔ)與臨床研究。目前,腦保護(hù)裝置有兩大類:球囊阻斷技術(shù)和遠(yuǎn)端濾網(wǎng)截技術(shù),前者又分為兩種...[繼續(xù)閱讀]
Gamma刀治療聽神經(jīng)瘤可精確地破壞腫瘤而完全保留面神經(jīng)功能。極其聚焦的單次大劑量Gamma束照射可導(dǎo)致腫瘤壞死,代之以膠原組織,腫瘤不需手術(shù)摘除。病灶通常逐漸縮小,并逐漸形成一個(gè)瘢痕組織團(tuán)塊,因而可長(zhǎng)時(shí)期在CT掃描上出現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]
盡管人們對(duì)腦膜瘤行放射治療的效果仍有爭(zhēng)論,但已有不少學(xué)者指出,放射治療對(duì)某些腦膜瘤具有一定的療效。Kondziolka等報(bào)道70例,其中61例(87%)為顱底部腦膜瘤,平均直徑小于35mm。對(duì)初期治療的60例于治療后4～34個(gè)月行CT或MR檢查,發(fā)現(xiàn)治...[繼續(xù)閱讀]
自70年代首次用Gamma刀治療垂體腺瘤以來,目前世界上已有成千上萬例病人接受了這種治療。該治療是在垂體腺瘤內(nèi)造成1～4個(gè)逐次性微小放射性損傷,間隔時(shí)間6-30個(gè)月。首次放射性損傷是在垂體腺瘤的中央,當(dāng)這次治療未能控制病變時(shí)...[繼續(xù)閱讀]
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