APP 急性冠脈綜合征(ACS)是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而導(dǎo)致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征(圖5-1)。根據(jù)心電圖ST段是否抬高,分為ST段抬高的ACS(即ST段抬高的AMI)和無ST段抬高的ACS(包括不穩(wěn)定型心絞痛和...[繼續(xù)閱讀]
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急性冠脈綜合征(ACS)是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而導(dǎo)致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征(圖5-1)。根據(jù)心電圖ST段是否抬高,分為ST段抬高的ACS(即ST段抬高的AMI)和無ST段抬高的ACS(包括不穩(wěn)定型心絞痛和...[繼續(xù)閱讀]
1.ST段抬高ACS的臨床特征(1)ST段抬高ACS患者缺血性胸痛的特點(diǎn):伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、面色蒼白等。于安靜時(shí)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間長、既往緩解方式不能緩解的胸痛強(qiáng)烈提示心梗。AMI除與心絞痛相鑒別外,還應(yīng)與...[繼續(xù)閱讀]
1.竇性心動過速(竇速):成人的竇性心率>100bpm。2.房早:見于器質(zhì)性心臟病和無器質(zhì)性心臟病。3.房性心動過速(房速):特發(fā)性房速少見,多發(fā)生于兒童和青少年,藥物療效差,大多數(shù)患者有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)。4.PSVT:絕大多數(shù)為旁路參與的...[繼續(xù)閱讀]
1.室早其預(yù)后意義因不同情況有很大差異,應(yīng)進(jìn)行分級和危險(xiǎn)分層(表7-7)。表7-7 室早的Lown-Wolf分級0 無室性期前收縮1 室性期前收縮<30次/h2 室性期前收縮>30次/h3 多形性室性期前收縮4a 成對室性期前收縮4b 室性心動過速...[繼續(xù)閱讀]
寬QRS心動過速指發(fā)作時(shí)QRS間期≥0.12s的心動過速。以室速最為常見,也可見于室上性心律失常伴有室內(nèi)差傳或竇律時(shí)存在束支或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的室上性快速心律失常,部分或全部經(jīng)房室旁路前傳至心室(房-室傳導(dǎo))的快速室上性心律失常...[繼續(xù)閱讀]
1.心梗性心律失常的處理(表7-10)表7-10 AMI時(shí)心律失常的處理2.心衰伴心律失常的處理有關(guān)心律失常的治療必須在積極治療心衰及原發(fā)病、消除誘因及糾正電解質(zhì)紊亂基礎(chǔ)上進(jìn)行。心臟性猝死約占心衰總死亡率的30%～70%,主要與心衰時(shí)...[繼續(xù)閱讀]
1.急性肺水腫的臨床特征(1)癥狀①突發(fā)嚴(yán)重的氣促、呼吸頻率增快,端坐呼吸,鼻翼扇動,吸氣時(shí)肋間隙和鎖骨上窩下陷。②伴陣咳、咳粉紅色泡沫樣痰。③伴焦慮、出汗、膚冷、蒼白和青紫。(2)體征①肺部聽診:各種啰音,如干啰音、哮...[繼續(xù)閱讀]
1.慢性心力衰竭的臨床特征(1)病史①是否存在高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、風(fēng)濕熱、胸部放療、使用心肌毒性藥物、使用成癮性藥物、性傳播性疾病、瓣膜性或先天性心臟病等。②是否存在心臟病的易患因素,如不良生活方...[繼續(xù)閱讀]
1.高血壓危象的定義高血壓危象按靶器官的功能狀況分為高血壓急癥(hypertensiveemergencies)和高血壓次急癥(hypertensiveurgencies)。如果(急性數(shù)分鐘內(nèi))嚴(yán)重血壓升高(DBP常>120～130mmHg)的同時(shí)伴有急性或進(jìn)行性靶器官損害(end-organdamage),稱為高...[繼續(xù)閱讀]
1.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(1)適應(yīng)證①嚴(yán)重創(chuàng)傷和多臟器功能衰竭;②休克;③胸外科手術(shù);④大量出血者;⑤嚴(yán)重高血壓和老年危重患者;⑥呼吸衰竭需經(jīng)常血?dú)夥治稣?⑦嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù);⑧心梗和心衰搶救時(shí);⑨燒傷后無法行無創(chuàng)血壓監(jiān)測者。(2)操...[繼續(xù)閱讀]