APP 一名男性患者,間斷發(fā)熱20余天入院,伴有周身關(guān)節(jié)痛,輕度咳嗽,無痰。身體檢查,體溫38.2℃,雙肺呼吸音清,無明顯干、濕性啰音。心界不大,心率90次/min,聽診各瓣膜未聞病理性雜音。肝、脾未及,腸鳴陰性。心臟彩超報(bào)告心臟結(jié)構(gòu)未見異...[繼續(xù)閱讀]
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一名男性患者,間斷發(fā)熱20余天入院,伴有周身關(guān)節(jié)痛,輕度咳嗽,無痰。身體檢查,體溫38.2℃,雙肺呼吸音清,無明顯干、濕性啰音。心界不大,心率90次/min,聽診各瓣膜未聞病理性雜音。肝、脾未及,腸鳴陰性。心臟彩超報(bào)告心臟結(jié)構(gòu)未見異...[繼續(xù)閱讀]
一位患者診斷為Takayasu動(dòng)脈炎,服用潑尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物,病情趨于穩(wěn)定。潑尼松逐漸減量至20mg/d?；颊咦孕芯驮\于中醫(yī)醫(yī)院,服用中藥治療,約半個(gè)月之后,患者前來就診,述病情加重,出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,左眼疼痛明顯,視物不...[繼續(xù)閱讀]
在臨床工作中常常會(huì)遇到一些較少見的病例,如何把零碎的似乎無關(guān)聯(lián)的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果結(jié)合起來,用一種疾病來解釋,不僅需要扎實(shí)的內(nèi)科基本功,更需要準(zhǔn)確的綜合分析和判斷能力。幾年前我們收了一位患者,女性,發(fā)熱、咽痛...[繼續(xù)閱讀]
疑難病例的診斷有時(shí)可能花費(fèi)一定的時(shí)間,由于早期患者的癥狀和體征不典型,給正確診斷造成一定的困難,一部分少見病例的診斷則需要醫(yī)生的長期經(jīng)驗(yàn)以及知識的積累,同時(shí)更需要醫(yī)生有強(qiáng)烈的責(zé)任心,盡可能早期為患者作出正確診斷...[繼續(xù)閱讀]
1999年9月,一位22歲的女患者因兩側(cè)下肢逐漸癱瘓7年,由其父背入診室就診?；颊呔売?年前兩下肢無力,逐漸不能行走,經(jīng)多家醫(yī)院診查發(fā)現(xiàn)兩下肢呈痙攣性不全癱,雙側(cè)病理反射(+),無感覺改變及尿便障礙,脊髓MRI未見異常,診斷為變性疾病...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)科的許多疾病常與相關(guān)科室的疾病有關(guān),如內(nèi)科的高血壓病、心臟病、糖尿病等,五官科的視神經(jīng)病變、副鼻竇炎、鼻咽癌等。出現(xiàn)交叉學(xué)科間的癥狀時(shí),不但需要相關(guān)科室的基本知識,而且應(yīng)綜合分析出現(xiàn)的全部癥狀,不能只看一點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]
一般典型經(jīng)過的常見病診斷并不難,但往往由于患者經(jīng)過不規(guī)則、不系統(tǒng)的治療,改變了疾病的發(fā)展過程,診治則十分困難。聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后有過發(fā)熱,經(jīng)治療好轉(zhuǎn);以后出現(xiàn)腦干局部慢性炎癥,除有時(shí)頭痛及低熱外,兩次腰穿腦脊液均正...[繼續(xù)閱讀]
對疾病的正確診斷非常重要,只有診斷正確,治療才有希望。神經(jīng)科的診斷步驟一般是根據(jù)體征以定位,根據(jù)病史及發(fā)病經(jīng)過以定性,這兩部分缺一不可,要正確定位、定性,仔細(xì)詢問病史及認(rèn)真查體十分重要,是每位?？漆t(yī)師的基本功。...[繼續(xù)閱讀]
作為一名醫(yī)生,多數(shù)時(shí)間是表現(xiàn)著“從容不迫”:你會(huì)向患者及家人言明各種利害,分析如何發(fā)病、病情怎樣進(jìn)展,其中隱含的病理機(jī)制,或可能出現(xiàn)的不同轉(zhuǎn)歸,讓你充分地表達(dá)醫(yī)生的告知權(quán)益。多數(shù)時(shí),藥到病除,醫(yī)患皆大歡喜,一旦回天...[繼續(xù)閱讀]
醫(yī)生若能在日常工作時(shí)得心應(yīng)手,處之泰然;時(shí)又從龐亂繁雜、疑團(tuán)叢生診病治病實(shí)例中提取出一己之見,豈是件易事。搜腸刮腹,匆匆返顧,猶如深山尋藥,邊識邊采,擇來選去,似同配方,以誠、細(xì)、精、博四味為伍,煎熬,若得功效,搏人會(huì)...[繼續(xù)閱讀]