APP 一位33歲女性患者2001年入院。患者持續(xù)高熱2周,每日午后起開始發(fā)熱,體溫39～41℃。血白細(xì)胞4.1×109/L,分類正常,體檢脾臟肋下1cm,B超檢查脾臟腫大。多次血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。從患者的臨床表現(xiàn)看,反復(fù)高熱、白細(xì)胞沒有升高、脾腫大...[繼續(xù)閱讀]
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一位33歲女性患者2001年入院。患者持續(xù)高熱2周,每日午后起開始發(fā)熱,體溫39～41℃。血白細(xì)胞4.1×109/L,分類正常,體檢脾臟肋下1cm,B超檢查脾臟腫大。多次血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。從患者的臨床表現(xiàn)看,反復(fù)高熱、白細(xì)胞沒有升高、脾腫大...[繼續(xù)閱讀]
筆者曾遇見一個(gè)似乎并不難診斷的病例,但由于環(huán)境特殊,差點(diǎn)被誤診。一位49歲的男性患者,農(nóng)民,因?yàn)樯舷莱鲅?、神志不?輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院,都因?yàn)樵\斷不明、治療效果不佳而最后轉(zhuǎn)診至我院。就診過的幾家醫(yī)院根據(jù)患者有嘔血、黑...[繼續(xù)閱讀]
2004年,一位71歲的男性患者因?yàn)楦雇?天,嘔血1天而入院?；颊呷朐呵?天無(wú)明顯原因出現(xiàn)腹痛,為持續(xù)性全腹脹痛,排氣后可緩解。入院前1天吃了一個(gè)雞蛋后出現(xiàn)劇烈嘔吐,后開始嘔血,含有小血塊,并出現(xiàn)腹痛,程度較重,以上腹明顯,持續(xù)性...[繼續(xù)閱讀]
“莫把杭州作汴州”諷刺了當(dāng)年南宋皇帝偏安杭州,醉生夢(mèng)死,卻忘了亡國(guó)之痛。臨床中,由于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和高嗜酸細(xì)胞綜合征臨床表現(xiàn)的多樣性,常常有被誤診為其他疾病的可能,就好像把杭州當(dāng)作了汴州。以下是筆者一例高嗜酸...[繼續(xù)閱讀]
疑難病例一般是指少見病和罕見病。但是,有時(shí)候一些常見病由于表現(xiàn)不典型,也容易誤診或漏診;或由于幾種常見病并存時(shí),也呈復(fù)雜表現(xiàn),診斷不容易,也就成了疑難病例。我在當(dāng)主治醫(yī)師時(shí)遇到一例,印象較深。6年前,我在門診工作期...[繼續(xù)閱讀]
臨床醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科。在早期,臨床醫(yī)學(xué)主要是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,那時(shí)人們大多數(shù)是靠臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷疾病。到了當(dāng)今,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透,出現(xiàn)了許多如CT、MRI、DSA等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù),這無(wú)疑是給臨床醫(yī)學(xué)...[繼續(xù)閱讀]
人腦是萬(wàn)能的,它可以使人發(fā)揮超常的能力,但它也可以使人患上各種復(fù)雜的疾病,尤其是精神方面的疾病。當(dāng)腦部發(fā)生功能性疾病時(shí),也只有靠萬(wàn)能的腦來(lái)解決,因?yàn)楦邇r(jià)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備有時(shí)是難以檢查出來(lái)的。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)...[繼續(xù)閱讀]
人體的生理活動(dòng)是復(fù)雜的,疾病的發(fā)生發(fā)展也是如此。雖然許多疾病的診斷和治療在教科書和專著上寫得有條有理,但是,在臨床工作實(shí)踐中有時(shí)卻遇到難以理解的問題。因此,對(duì)于一名臨床醫(yī)生來(lái)講,除了學(xué)好教科書和專著上的理論外...[繼續(xù)閱讀]
今年一次參加會(huì)診,遇到一位患者,男性,33歲。1年前,雙下肢沉重感并出現(xiàn)間歇跛行,間斷發(fā)熱,最高體溫為37.7℃,雙下肢出現(xiàn)沿血管分布的陳舊性紅斑及皮膚色素沉著。10天前因心悸、胸悶、氣短入院。入院初步診斷為“結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎...[繼續(xù)閱讀]
我科曾經(jīng)收治一例由結(jié)核病醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者,女性,22歲,主因“面部蝶形紅斑”6年,發(fā)熱2個(gè)月入院。患者6年前因面部皮膚病變,去皮膚病醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)ANA(+),ds-DNA(+),C3、C4降低,被診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”,服用潑尼松治療,近期潑尼松量...[繼續(xù)閱讀]