APP 隨著臨床疾病譜的改變,目前惡性腫瘤已躍居我國(guó)疾病發(fā)病率與死亡率的首位。近年來(lái),癌癥治療的手段越來(lái)越多,治療效果也逐漸改善,同時(shí)受惠于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策,惡性腫瘤的就診率也越來(lái)越高,低收入階層的癌癥病人也開(kāi)始有條件...[繼續(xù)閱讀]
臨床常見(jiàn)惡性腫瘤的診治
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隨著臨床疾病譜的改變,目前惡性腫瘤已躍居我國(guó)疾病發(fā)病率與死亡率的首位。近年來(lái),癌癥治療的手段越來(lái)越多,治療效果也逐漸改善,同時(shí)受惠于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策,惡性腫瘤的就診率也越來(lái)越高,低收入階層的癌癥病人也開(kāi)始有條件...[繼續(xù)閱讀]
鼻咽癌具有明顯的地理性差異,以中國(guó)華南地區(qū)及香港地區(qū)發(fā)病率最高,世界標(biāo)化發(fā)病率可達(dá)20/10萬(wàn)以上,因此鼻咽癌又被稱為“廣東瘤”。國(guó)際癌癥研究所(IARC)公布的GLOBOCAN 2008資料顯示:全世界在2008年共發(fā)生84434例新病例和51586例死亡...[繼續(xù)閱讀]
鼻咽癌可發(fā)生在各個(gè)年齡組,但以30～60歲多見(jiàn),占75%～90%,男女發(fā)病率之比為2～3.8∶1。鼻咽癌流行病學(xué)具有以下特點(diǎn):1. 地域聚集性在歐美大陸及大洋洲鼻咽癌較罕見(jiàn),發(fā)病率大多在1/10萬(wàn)以下。世界范圍內(nèi)的高發(fā)區(qū)主要在:①中國(guó)南方以...[繼續(xù)閱讀]
1. 鼻咽的各壁結(jié)構(gòu)鼻咽近似于一個(gè)立方體,它的邊界為:前界后鼻孔,上界蝶骨體,后界斜坡和第1、2頸椎,下界軟腭。鼻咽側(cè)壁和后壁由咽筋膜構(gòu)成,咽筋膜順著巖尖表面向兩側(cè)延伸至頸動(dòng)脈管內(nèi)側(cè)。鼻咽頂壁向下傾斜與后壁相連。斜坡和...[繼續(xù)閱讀]
鼻咽癌特征性的地理學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分布、發(fā)展趨向和移民中的發(fā)病模式,反映了鼻咽癌起因中遺傳易感性、EB 病毒感染和環(huán)境因素(飲食和非飲食)之間的相互作用。1. 遺傳易感性鼻咽癌的發(fā)病具有種族特異性和家族聚集現(xiàn)象。中山...[繼續(xù)閱讀]
2005年WHO 將鼻咽癌的病理類型分為三型:非角化性癌(分化型或未分化型)、角化性鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌。在鼻咽癌高發(fā)區(qū),如香港,95% 以上屬于非角化性癌,而在低發(fā)區(qū),如美國(guó),角化性鱗狀細(xì)胞癌的比例高達(dá)25%。...[繼續(xù)閱讀]
表2-3-1 鼻咽癌2008分期及AJCC 分期第7版的比較注:AJCC 分期的定義:①咽旁侵犯指腫瘤向后外側(cè)方向浸潤(rùn),突破咽顱底筋膜。②鎖骨上窩:胸鎖關(guān)節(jié)上緣、鎖骨末端上緣和頸肩交界點(diǎn)組成的三角區(qū)域。...[繼續(xù)閱讀]
鼻咽毛細(xì)淋巴管網(wǎng)豐富,通?？沙霈F(xiàn)雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑通常沿淋巴管引流的方向依次出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,較少出現(xiàn)跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。鼻咽癌的前哨淋巴結(jié)是咽后淋巴結(jié)(Rouviere 氏淋巴結(jié))和二腹肌淋巴結(jié),然后引流至頸內(nèi)靜脈...[繼續(xù)閱讀]
1. 回吸性涕血早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時(shí)涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多可有鼻血。2. 耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開(kāi)口上唇時(shí),腫瘤壓迫...[繼續(xù)閱讀]
1. EB 病毒血清學(xué)檢查利用定量PCR 檢測(cè)血漿EB 病毒游離DNA 的水平,其敏感性可高達(dá)96%。治療前和治療后EBV DNA 水平和鼻咽癌的預(yù)后有明顯相關(guān)性。因此,建議在治療前檢查、診斷以及治療后隨訪中進(jìn)行EB 病毒DNA 定量檢測(cè)項(xiàng)目。2. 間接鼻...[繼續(xù)閱讀]