APP 當機體受到嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴重損傷后,兩個或兩個以上器官發(fā)生序貫性功能衰竭,就像多米諾骨牌一樣序貫性地一個接一個地倒下,這一綜合征稱為多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或多器官功能衰竭綜合征(multipleorganfai...[繼續(xù)閱讀]
ICU主治醫(yī)師
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當機體受到嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴重損傷后,兩個或兩個以上器官發(fā)生序貫性功能衰竭,就像多米諾骨牌一樣序貫性地一個接一個地倒下,這一綜合征稱為多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或多器官功能衰竭綜合征(multipleorganfai...[繼續(xù)閱讀]
多器官功能衰竭(MOF)是多器官功能障礙綜合征(MODS)的終末階段。以MODS的概念代替MOF,反映了人們對多器官功能衰竭更為深入的認識和了解,將MODS定義為一個包括早期病理生理改變到終末期器官功能衰竭的連續(xù)的完整的病理生理過程,確...[繼續(xù)閱讀]
1991年在芝加哥召開的美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)和危重病醫(yī)學(xué)會(SCCM)聯(lián)席會議,將感染或創(chuàng)傷引起的持續(xù)全身炎癥反應(yīng)失控的臨床表現(xiàn)命名為全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),并制定了相應(yīng)的診斷標準(表1-1)。SIRS可由感染因素引起,若進行性加...[繼續(xù)閱讀]
正常情況下,感染和組織創(chuàng)傷時,局部炎癥反應(yīng)對細菌清除和損傷組織修復(fù)都是必要的,具有保護性作用。當炎癥反應(yīng)異常放大或失控時,炎癥反應(yīng)對機體的作用從保護性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性,導(dǎo)致自身組織細胞死亡和器官衰竭。無論是感染性疾...[繼續(xù)閱讀]
基于全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)的根本原因這一認識,抑制SIRS有可能阻斷炎癥反應(yīng)發(fā)展,最終可能降低MODS的病死率。20世紀90年代初期,大量的動物實驗研究顯示,抑制炎癥介質(zhì)能夠明顯降低感染或內(nèi)毒...[繼續(xù)閱讀]
多器官功能障礙綜合征(MODS)往往是多元性和序貫性損傷的結(jié)果,而不是單一打擊的結(jié)果。1985年Dietch提出MODS的二次打擊學(xué)說,將創(chuàng)傷、感染、燒傷、休克等早期直接損傷作為第一次打擊,第一次打擊所造成的組織器官損傷是輕微的,雖不...[繼續(xù)閱讀]
盡管多器官功能障礙綜合征(MODS)的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜,但在很大程度上取決于器官受累的范圍及損傷是由一次打擊還是由多次打擊所致。MODS臨床表現(xiàn)的個體差異很大,一般情況下,MODS病程大約為14～21天,并經(jīng)歷4個階段,包括休克、復(fù)蘇、...[繼續(xù)閱讀]
1980年Fry提出第一個多器官功能衰竭診斷標準。在此之前,循環(huán)、呼吸、腎臟和肝臟等器官已經(jīng)具有單一器官衰竭的判斷或診斷標準。應(yīng)激性上消化道出血被認為是胃腸道功能衰竭。然而,血液、代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的衰竭或功能紊亂就缺...[繼續(xù)閱讀]
多器官功能障礙綜合征(MODS)患者病死率高,認識病死危險因素,有助于早期確立MODS治療對策。Knaus等學(xué)者對MODS的病死危險因素做了大規(guī)模的臨床調(diào)查,概括了MODS病死的相關(guān)危險因素(表1-5)。我國的研究也顯示,免疫功能低下、轉(zhuǎn)入ICU時的...[繼續(xù)閱讀]
所有多器官功能障礙綜合征(MODS)患者均應(yīng)入住重癥醫(yī)學(xué)科(ICU),但MODS患者的監(jiān)測和治療應(yīng)由?？漆t(yī)師和ICU專職醫(yī)師共同完成。盡管MODS的病因復(fù)雜、涉及的器官和系統(tǒng)多、治療中往往面臨很多矛盾,但MODS的治療應(yīng)遵循以下原則。(1)積極...[繼續(xù)閱讀]