APP 疼痛是患者自身的感受,患者對鎮(zhèn)痛的滿意程度便可以作為給藥的控制信號。最常用的方法是患者通過一個(gè)按鈕自己控制小劑量阿片類靜脈注射的次數(shù)。研究表明,PCA優(yōu)于間斷肌內(nèi)注射與護(hù)士根據(jù)患者需要給藥。這種方法的缺點(diǎn)是一出...[繼續(xù)閱讀]
靜脈麻醉
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疼痛是患者自身的感受,患者對鎮(zhèn)痛的滿意程度便可以作為給藥的控制信號。最常用的方法是患者通過一個(gè)按鈕自己控制小劑量阿片類靜脈注射的次數(shù)。研究表明,PCA優(yōu)于間斷肌內(nèi)注射與護(hù)士根據(jù)患者需要給藥。這種方法的缺點(diǎn)是一出...[繼續(xù)閱讀]
[1]王若松.靜脈麻醉與藥物輸注學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001.[2]CrankshawDP.Variabilityandanaesthesiaagents[J].AnaestheticPharmacologyReview,1994,2:271.[3]GlassPSA,GlenJB,KennyGNC,etal.Nomenclatureforcomputer-assistedinfusiondevices[J].Anesthesiology,1997,86:1430-1431.[4]GlassPS...[繼續(xù)閱讀]
多年來,提出了很多術(shù)語用來定義“麻醉”,也有很多描述麻醉適宜度的方法建議。自19世紀(jì)乙醚的引入,首次現(xiàn)代麻醉狀態(tài)和麻醉深度的定義出現(xiàn),WendellHolmes將麻醉定義為患者對手術(shù)創(chuàng)傷不敏感的狀態(tài)。PlomLey刊登在《柳葉刀》雜志的信...[繼續(xù)閱讀]
患者術(shù)中知曉的情況在臨床麻醉中仍時(shí)有發(fā)生,隨著肌肉松弛劑的應(yīng)用發(fā)生率增加,并成為患者投訴及法律糾紛的主要原因之一。有必要將知曉、回憶和記憶區(qū)分開來。知曉即是一種感知狀態(tài)如有意識、醒覺、認(rèn)知(informed),并能對指令...[繼續(xù)閱讀]
切皮是一種可重復(fù)的傷害性刺激。切皮時(shí)的體動反應(yīng)是監(jiān)測麻醉是否適宜和比較麻醉效能的有用指標(biāo)。1963年Merklel和Eger首次提出MAC的概念,作為抑制50%總體對超強(qiáng)傷害刺激切皮做出反應(yīng)的氟烷最低肺泡濃度,此概念首次用于氟烷的狗動...[繼續(xù)閱讀]
麻醉深度通常可通過觀察血壓、心率、呼吸的頻率、節(jié)律和深淺、肌張力、眼部征象、流淚以及出汗來估計(jì)。Evans等基于血壓(P)、心率(R)、出汗(S)和流淚(T)等指標(biāo)的評分系統(tǒng)(如PRST積分),每一項(xiàng)指標(biāo)計(jì)1分或2分,結(jié)果分為0～8九個(gè)等級。...[繼續(xù)閱讀]
面部肌電圖(FACE)通過體表電極記錄了額肌等面部肌電圖的電壓總和。面部肌肉對肌肉松弛劑相對不敏感。肌張力的類型(如鬼臉或笑)可能有助于監(jiān)測麻醉深度。到目前為止,這方面的研究仍不充分,FACE作為監(jiān)測麻醉深度的指標(biāo)仍需進(jìn)一...[繼續(xù)閱讀]
不同的電生理方法用于監(jiān)測麻醉深度取得了不同的效果,包括自發(fā)EEG及多種經(jīng)計(jì)算機(jī)處理的腦電圖,如中位頻率(MF)、邊緣頻率(SEF)和雙頻指數(shù)(BIS)。腦干誘發(fā)反應(yīng)代表另一種監(jiān)測麻醉深度的方法,如聽覺誘發(fā)反應(yīng)(AER)。(一)腦電圖由于大...[繼續(xù)閱讀]
藥物的藥效動力學(xué)特性最常用來描述麻醉深度,像由Eger等提出的(最低肺泡濃度MAC)的概念,Eger等認(rèn)為吸入麻醉劑的血漿濃度在術(shù)中達(dá)到恒定平衡后與肺泡濃度極其相近。肺部攝取藥物取決于心輸出量、通氣血流比、機(jī)械通氣的模式、...[繼續(xù)閱讀]
雖然監(jiān)測麻醉效力的“理想”方法并不存在,因?yàn)樯婕暗氖怯稍S多正?；虍惓５淖兞亢筒町悈⑴c的復(fù)雜的生物系統(tǒng),加上對不同刺激、藥物及復(fù)合用藥產(chǎn)生的不同反應(yīng)。假設(shè)的理想的監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)具有以下的特點(diǎn):①無創(chuàng);②能夠分級;③監(jiān)...[繼續(xù)閱讀]