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患者進(jìn)入手術(shù)室后,術(shù)者先對(duì)其患肢進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查,并用記號(hào)筆在皮膚上標(biāo)記出所有膨出的曲張靜脈的位置,隨后患者取仰臥位躺在手術(shù)臺(tái)上。術(shù)者在進(jìn)行手術(shù)前需再審查一遍患者的多普勒超聲報(bào)告,我們則通常喜歡用超聲探頭對(duì)患肢...[繼續(xù)閱讀]
將大量稀釋后的麻醉劑注入隱靜脈腔內(nèi)可以導(dǎo)致內(nèi)部的組織腫脹,這便是浸潤(rùn)水腫麻醉的原理(見圖4-8、圖4-9)。術(shù)者通常用的是0.1%利多卡因和腎上腺素的混合溶液,將1%利多卡因50ml與1∶100000的腎上腺素混入500ml已緩沖好的乳酸林格液中...[繼續(xù)閱讀]
激光消融術(shù)中光纖的回抽過程并不是直接抽出的,其中需要用不同波長(zhǎng)的激光,且需要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整,而不是預(yù)先設(shè)定好的,大部分具體過程將在第6章中詳細(xì)講解。鑒于作用于血紅蛋白的3種波長(zhǎng)分別為810nm、940nm、980nm,作用于靜脈內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]
VNUSClosure系統(tǒng)包括一個(gè)由電腦控制的射頻發(fā)生器和一次性導(dǎo)管(見圖4-16～圖4-21)。如今的射頻消融術(shù)在回抽技術(shù)上已經(jīng)由原來的緩慢連續(xù)回抽演變成了快速節(jié)段性回抽。原來的設(shè)備是依靠導(dǎo)管頭部的陰陽(yáng)極來導(dǎo)航的,當(dāng)導(dǎo)管接觸到靜脈...[繼續(xù)閱讀]
小隱靜脈的經(jīng)皮穿刺部位一般選擇在小腿中部腓腸肌下端,穿刺針一般選擇帶21G穿刺針、0.018in導(dǎo)絲的微穿刺套裝。0.018in的導(dǎo)絲在超聲引導(dǎo)下經(jīng)過穿刺針到達(dá)SPJ,隨后將微導(dǎo)管鞘置入并換用0.035in的導(dǎo)絲。RF術(shù)中置入的是7cm長(zhǎng),7-Fr大小的...[繼續(xù)閱讀]
在RF術(shù)和EVL術(shù)中光纖頭放置的部位是相同的——距離腘靜脈開口處2cm的地方,即小隱靜脈“彎曲部”所在部位。由于RF術(shù)中用ClosureFAST裝置加熱時(shí)會(huì)使得導(dǎo)管頂端再往前的部分也被加熱,因此盡管許多術(shù)者用RF術(shù)治療獲得了成功,本人還是...[繼續(xù)閱讀]
與大隱靜脈類似,小隱靜脈也被包繞在一層筋膜室內(nèi),且相較于大隱靜脈被包繞得更多,筋膜組織更厚,也因此成為定位小隱靜脈的標(biāo)志。小隱靜脈位于小腿后正中線上,在腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭相交處位置最為表淺。麻醉所采用的腫脹麻醉技術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
在這個(gè)步驟,用RF術(shù)治療將變得具有挑戰(zhàn)性。由于RF裝置的加熱元件自身就有7cm圖4-29 回抽的長(zhǎng)度,因此在對(duì)較短靜脈進(jìn)行治療時(shí)就需要術(shù)者格外小心。而用激光消融術(shù)的話,則與大隱靜脈等其他靜脈沒有什么不同,首先選擇合適的LEED...[繼續(xù)閱讀]
前文所提到治療原則的對(duì)“副”靜脈和“旋”靜脈同樣適用(見圖4-30,圖4-31)。穿刺通常選擇走向筆直的靜脈最遠(yuǎn)端的節(jié)段,對(duì)于“旋”靜脈來說,這些穿刺點(diǎn)位于在大腿上三分之一處,因此所治療的靜脈長(zhǎng)度相對(duì)就較短,約為5～10cm?！靶?..[繼續(xù)閱讀]
我們所特指的腘窩靜脈(poplitealfossavein,PFV),是穿過腘深筋膜,將血液匯入深靜脈系統(tǒng)的靜脈(見圖4-32)。圖4-32 腘窩靜脈超聲圖像左下方側(cè)箭頭所示為腘靜脈;右下方箭頭所示為腘窩靜脈;上方箭頭所示為小隱靜脈靜脈曲張存在率為4.4%,多...[繼續(xù)閱讀]
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