APP (一)評估1.下肢靜脈功能評估:靜脈回流障礙的最早表現(xiàn)是水腫,水腫又使壓力和液體潴留進一步增加,加重代謝障礙,外周血管纖維化、變性、炎癥反應和皮膚營養(yǎng)發(fā)生變化。(1)目測評估:慢性靜脈功能不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)的分度...[繼續(xù)閱讀]
臨床護理
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(一)評估1.下肢靜脈功能評估:靜脈回流障礙的最早表現(xiàn)是水腫,水腫又使壓力和液體潴留進一步增加,加重代謝障礙,外周血管纖維化、變性、炎癥反應和皮膚營養(yǎng)發(fā)生變化。(1)目測評估:慢性靜脈功能不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)的分度...[繼續(xù)閱讀]
(一)機械性靜脈炎1.表現(xiàn):沿靜脈走行發(fā)紅、腫脹、疼痛。有時可表現(xiàn)成局限性癥狀(圖2-14)。2.處理:停止輸液:硫酸鎂濕敷/水膠體敷料覆蓋靜脈走向皮膚。3.敷料選擇:輸液開始時沿靜脈走向部位貼水膠體敷料;輸液結(jié)束后繼續(xù)貼用水膠體...[繼續(xù)閱讀]
(一)動脈性潰瘍1.臨床表現(xiàn):常見于腳趾間,形狀呈規(guī)則圓形或橢圓形;周圍皮膚顏色蒼白,變薄、干燥;足趾毛發(fā)稀少或消失;常伴間歇性跛行及突然、劇烈的疼痛(圖2-17)。2.處理:換藥流程同慢性傷口換藥流程;放低患肢;輕度鍛煉;戒煙;減輕...[繼續(xù)閱讀]
(一)壓瘡防范制度1.接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后的患者,應認真檢查皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題,當面交接清楚,并做好記錄。2.年老、體弱、消瘦、癱瘓、長期臥床等不能自行翻身的患者,應建立翻身卡,每2小時翻身1次。酌情給予海綿墊、氣墊...[繼續(xù)閱讀]
(一)造口周圍皮膚評估工具1.評分項目:①色澤異常(discolouration,D);②皮損(皮膚糜爛)(erosion,E);③組織過度生長(tissue,T)。2.評分目的:①描述造口周圍皮膚異常的范圍和嚴重性;②持續(xù)性監(jiān)測皮膚和評價不同造口產(chǎn)品的作用;在不同的健康保...[繼續(xù)閱讀]
(一)術(shù)后切口處理流程評估切口→準備用物及環(huán)境→洗手,戴手套→除去舊敷料,洗手→戴無菌手套→清潔傷口→以干紗布吸除切口床上多余的水分和并參干傷口周圍皮膚→選擇敷料貼于切口上,敷料要超出切口邊緣2cm左右→洗手,記錄...[繼續(xù)閱讀]
(一)慢性傷口愈合計分表(表2-12)表2-12評分標準面積(cm2)長×寬0計0分<2計1分2.1～4.0計2分4.1～6.0計3分6.1～8.0計4分8.1～12.0計5分12.1～16.0計6分 16.1～20.0計7分20.1～24.0計8分24.1～30.0計9分30.1～45.0計10分45.1～60.0計11分>60.0計12分滲液量無...[繼續(xù)閱讀]
(一)傷口的分類(按傷口的顏色分類)1.紅色傷口。牛肉紅樣,鮮亮,堅實圓卵石樣外觀的組織是健康的肉芽組織(圖2-26)。2.黃色傷口。主要由壞死組織組成。3.黑色傷口。缺乏血液的壞死組織,常伴有軟或硬的結(jié)痂,焦痂;黑色壞死組織,表面...[繼續(xù)閱讀]
(一)皮膚浸漬治療流程評估患者及傷口情況→準備用物、環(huán)境及患者體位→洗手,戴手套→除去舊敷料,洗手→戴無菌手套→評估、清潔傷口→留取影像學資料→選擇適當敷料用于傷口→健康指導→洗手,記錄、評價切口情況。(二)皮膚...[繼續(xù)閱讀]
(一)常見引流管的種類、置管原則1.引流的概念:公元前15世紀,引流的概念提出;Hippocrates和Celsus,開始外科引流;1859年,Chassaignac應用軟膠皮管;1895年,Kelleg采用雙套管吸引引流;1899年,Heaton采用持續(xù)吸引siphondrainge;1905年,Yates報道引流管被周圍...[繼續(xù)閱讀]