APP 現(xiàn)場急救是保證生命的首要環(huán)節(jié),救治者應(yīng)采取直接、簡明、準(zhǔn)確的方法檢查傷員,初步判斷有無呼吸道梗阻,有無意識喪失,有無急性出血,這一過程須在十幾秒到幾十秒內(nèi)完成。急性呼吸道梗阻是導(dǎo)致頜面頸部創(chuàng)傷傷員院前死亡的主要...[繼續(xù)閱讀]
創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)
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現(xiàn)場急救是保證生命的首要環(huán)節(jié),救治者應(yīng)采取直接、簡明、準(zhǔn)確的方法檢查傷員,初步判斷有無呼吸道梗阻,有無意識喪失,有無急性出血,這一過程須在十幾秒到幾十秒內(nèi)完成。急性呼吸道梗阻是導(dǎo)致頜面頸部創(chuàng)傷傷員院前死亡的主要...[繼續(xù)閱讀]
伴發(fā)顱腦、四肢和胸腹部創(chuàng)傷的傷員,大部分被直接送到綜合醫(yī)院急診科或急救中心進(jìn)行救治,但也有部分傷員,特別是以口腔頜面頸部創(chuàng)傷為最重傷表現(xiàn)的傷員,可能會首診于眼科、耳鼻喉科或口腔頜面外科。?？漆t(yī)師由于平時(shí)工作性...[繼續(xù)閱讀]
口腔頜面頸部創(chuàng)傷繼發(fā)上呼吸道梗阻的原因主要有以下幾種。1.吸入性梗阻多見于兒童、老年人和意識喪失的傷員,因咳嗽和吞咽反射減弱或消失,很容易發(fā)生誤吸,并造成急性呼吸道梗阻。梗阻物多來自口腔、鼻腔和咽腔的損傷,可以...[繼續(xù)閱讀]
(一)迅速解除梗阻原因防止上呼吸道急性梗阻、避免窒息死亡的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確預(yù)測、早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)搶救。(1)對以口咽腔和鼻腔為中心的頜面頸部創(chuàng)傷,應(yīng)充分估計(jì)發(fā)生誤吸和上呼吸道梗阻的可能,應(yīng)在備好光源、吸引器、輸氧裝置和...[繼續(xù)閱讀]
1.指壓止血是用手指壓迫血管,阻斷出血區(qū)主要供血?jiǎng)用}的近心端,可作為暫時(shí)止血的應(yīng)急手段。指壓部位依據(jù)知名血管的體表標(biāo)志而定。頭皮及額顳部出血可壓迫顳淺動脈,壓迫部位在耳屏前上方。面部出血可壓迫頜外動脈,壓迫部位...[繼續(xù)閱讀]
鼻腔黏膜血管豐富、質(zhì)地脆弱,血管收縮能力較差,創(chuàng)傷性鼻出血多因鼻黏膜撕裂所致,嚴(yán)重者可致出血性休克。閉合性止血主要采用鼻腔填塞法。填塞前,先用1:1000的腎上腺素棉片加數(shù)滴1%～2%的丁卡因溶液浸及鼻腔,欲行后鼻孔填塞者...[繼續(xù)閱讀]
頜面部大出血經(jīng)局部止血難以控制時(shí),可行頸外動脈結(jié)扎。手術(shù)通常在局麻下完成。傷員取平臥位,頭后仰,偏向健側(cè),肩部墊高,突顯胸鎖乳突肌前上緣。自下頜角前、下各1cm的交匯處,沿胸鎖乳突肌前緣向下作5～7cm長的切口,依次切開皮...[繼續(xù)閱讀]
創(chuàng)傷性大出血和短時(shí)內(nèi)大量失血可導(dǎo)致傷員休克。休克早期,表現(xiàn)為煩躁,口渴,呼吸淺快,脈壓縮小,皮膚蒼白、濕冷。隨著休克的加深,傷員由興奮轉(zhuǎn)為抑制,精神萎靡,表情淡漠,意識模糊,直至昏迷。判斷休克的臨床指征包括:血壓、脈搏...[繼續(xù)閱讀]
對于頜面頸部創(chuàng)傷伴發(fā)傷后昏迷的傷員,要詳細(xì)了解昏迷持續(xù)時(shí)間,有無中間清醒期和再次昏迷史,有無劇烈頭痛、躁動不安、頻繁嘔吐、肢體癱瘓等,以此初步判斷顱腦創(chuàng)傷的存在及傷度,并決定進(jìn)一步檢查內(nèi)容。生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)的...[繼續(xù)閱讀]
(一)顱骨骨折在頜面創(chuàng)傷合并的顱骨骨折中,大部分涉及顱底,常伴發(fā)腦脊液漏,創(chuàng)傷部位以前顱窩居多,其次是額骨和眶頂,少數(shù)為顳骨和中顱窩。前顱窩骨折常伴發(fā)腦脊液鼻漏,中顱窩骨折常伴發(fā)腦脊液耳漏,篩板、后組篩竇、蝶竇、額...[繼續(xù)閱讀]