APP 8歲男孩,因發(fā)熱2個月余,左上腹痛來診。在外地多家醫(yī)院就診,并住院1個月,未能明確診斷,疑及膠原性疾病轉(zhuǎn)來北京。初診時我仔細(xì)復(fù)習(xí)了外院的病例,并給患兒認(rèn)真做了體格檢查,除發(fā)現(xiàn)患兒慢性病容、較消瘦外,無陽性所見;但檢查到...[繼續(xù)閱讀]
醫(yī)家金鑒
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8歲男孩,因發(fā)熱2個月余,左上腹痛來診。在外地多家醫(yī)院就診,并住院1個月,未能明確診斷,疑及膠原性疾病轉(zhuǎn)來北京。初診時我仔細(xì)復(fù)習(xí)了外院的病例,并給患兒認(rèn)真做了體格檢查,除發(fā)現(xiàn)患兒慢性病容、較消瘦外,無陽性所見;但檢查到...[繼續(xù)閱讀]
6個月女孩,因腹瀉4～5天來診?；純好刻旄篂a5～6次,為黏液稀便,無膿血;病后不發(fā)熱,食欲差。體檢:無明顯脫水體征,精神尚佳,咽稍充血,心肺無異常,腹部柔軟,無腸型、壓痛及腫塊,腸鳴略活躍。囑家長留患兒糞便,查便常規(guī)。家長等待...[繼續(xù)閱讀]
2個月男孩,生后1個月起反復(fù)患肺炎,3～4天前又有發(fā)熱、咳嗽、喘來診,肺有多數(shù)濕性啰音,診斷肺炎收住院。住院1個余月期間用各種抗生素治療,肺炎時好轉(zhuǎn),時又惡化,不能完全控制;后又并發(fā)腹瀉,糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞...[繼續(xù)閱讀]
9歲男孩,因發(fā)熱、腹痛3天來診。發(fā)熱在38℃左右,有惡心、嘔吐。體檢:患兒明顯肥胖,右下腹部有廣泛輕度壓痛,不能明確壓痛點是否在麥?zhǔn)宵c;進(jìn)行腹部B超檢查,提示闌尾炎,可能已形成膿腫,即轉(zhuǎn)外科。當(dāng)晚行手術(shù)治療,證實為闌尾膿腫...[繼續(xù)閱讀]
遷延性腹瀉累積丟失鈉鹽過多,尤其痢疾糞便中含鈉更多,患兒?？赏ㄟ^飲水,補(bǔ)充部分所失水分,因此容易形成低滲性脫水。如補(bǔ)液時所給溶液張度過低,尤其補(bǔ)液初期,腎循環(huán)尚未恢復(fù)時,?？梢鸬外c血癥而危及生命,下面舉兩具體例子...[繼續(xù)閱讀]
流行性腮腺炎病后可獲持久免疫,再次發(fā)病者極少見。臨床遇復(fù)發(fā)腮腺炎,尤其固定在同側(cè),要考慮是否合并了化膿性腮腺炎。6歲男孩,發(fā)熱1天,右側(cè)耳下腫大來診。患兒1年來曾患過2次“腮腺炎”。體檢右側(cè)腮腺腫大,輕度壓痛,局部皮膚...[繼續(xù)閱讀]
中毒性痢疾、大葉肺炎等重癥感染可引起急性腦水腫、腦疝為兒科醫(yī)師所熟知。我們曾遇到1例急性頜下淋巴結(jié)炎患兒,并發(fā)急性腦水腫、腦疝,較少見。2歲女孩,因半天發(fā)熱,體溫38℃余,2小時前持續(xù)驚厥,外院用鎮(zhèn)靜藥后仍不止,轉(zhuǎn)來我...[繼續(xù)閱讀]
患兒,男,3歲,因發(fā)熱、腹瀉4天入院。發(fā)病前1天有食剩余陳舊“肉餅”史,次日發(fā)熱38.6℃,腹瀉稀黏便5次,伴嘔吐胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)匕茨c炎輸液治療,病情不緩解來我院急診。查血常規(guī):WBC21.9×109/L,G16%,N79.8%,Hb98g/L,PLT650×109/L;CRP30mg/L,大便常規(guī)...[繼續(xù)閱讀]
患兒,男,5歲,發(fā)熱3天,全身皮膚起紅斑伴微癢,陣發(fā)性腹痛1天。起病時曾于當(dāng)?shù)丶∽⑼藷崴?服用“安奇”,以“藥物過敏性皮疹、咽炎”于2002年1月入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮科病房。查體:一般情況可,咽充血,枕后、頸部有黃豆大小淺表淋巴結(jié);全身...[繼續(xù)閱讀]
患兒,男,12歲,因發(fā)熱、咳嗽1周,腹痛3天加重1天入院?；純喊l(fā)熱38℃左右,伴咳嗽、咳痰,并伴進(jìn)食減少,自訴乏力,偶有惡心,無嘔吐。當(dāng)?shù)夭檠Ｒ?guī)正常,按病毒性呼吸道感染治療。入院前3天,覺腹脹不適,惡心,大便1～2/d,稍稀黏便,未嘔吐...[繼續(xù)閱讀]