APP 大部分需要手術(shù)治療的椎體滑脫的兒童采用的是原位融合術(shù),而沒有使用任何內(nèi)固定系統(tǒng)。由于滑脫脊柱的后方部分與前方椎體部分相分離,因此融合部位在小關(guān)節(jié)之間。如果不是必須行后路減壓,切開椎間孔松解神經(jīng)根,那么就沒有必...[繼續(xù)閱讀]
兒童骨科手術(shù)
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大部分需要手術(shù)治療的椎體滑脫的兒童采用的是原位融合術(shù),而沒有使用任何內(nèi)固定系統(tǒng)。由于滑脫脊柱的后方部分與前方椎體部分相分離,因此融合部位在小關(guān)節(jié)之間。如果不是必須行后路減壓,切開椎間孔松解神經(jīng)根,那么就沒有必...[繼續(xù)閱讀]
治療嚴(yán)重的、有癥狀的、高度的椎體滑脫的金標(biāo)準(zhǔn)一直是原位融合?？梢孕泻舐纷蛋彘g入路手術(shù),或者是更流行的雙側(cè)橫突間入路即外側(cè)溝槽技術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)報道兩種方均有效,且并發(fā)癥的發(fā)生率低。由于假關(guān)節(jié)形成的發(fā)生率高、不能防...[繼續(xù)閱讀]
由于許多先天及發(fā)育因素的影響,頸椎畸形最常累及的部位在寰椎與樞椎之間,故頸椎最常見的的關(guān)節(jié)融合術(shù)也在該區(qū)域。盡管有許多術(shù)式行該節(jié)段的關(guān)節(jié)融合術(shù),但Gallie法最可靠,且在兒童中應(yīng)用也最容易。在該術(shù)式中,鋼絲不僅幫助牽...[繼續(xù)閱讀]
寰枕的不穩(wěn)定常見于C12減壓后、上頸椎不穩(wěn)等并發(fā)癥,該種情況下需要行頸枕融合術(shù)。由于缺乏植骨床、巨大的間隙需要橋接、其它不穩(wěn)定的因素都影響了融合的效果。另外,已經(jīng)證實常規(guī)的頸部支具對于上頸椎而言,不能提供充分的...[繼續(xù)閱讀]
大部分C2～C7融合術(shù)的病人手術(shù)適應(yīng)證為頸椎骨折后或后路局限性腫瘤切除術(shù)后造成的頸椎不穩(wěn)定。三重鋼絲固定方法對于頸椎后方大部分附件結(jié)構(gòu)保持完整的病人而言,是一種有效的手術(shù)方法。該方法是用一根金屬絲將所有的棘突捆...[繼續(xù)閱讀]
骨科手術(shù)中常需要一些自體骨,特別是脊柱外科中也常需要大量植骨,因此在這里說明一下手術(shù)方法。如果只需要少量植骨,可以采用很小的切口,也可以從其它部位取骨。脊柱外科中有兩種手術(shù)入路顯露髂后上棘:通過脊柱手術(shù)原切口或...[繼續(xù)閱讀]
圖2—158左鎖骨稍上方行一皮膚切口。由于這個區(qū)域皮膚緊張度低,可以從中間移向兩側(cè),所以切口可以為小切口。切口從一側(cè)胸骨的邊緣到鎖骨的中段。圖2—159辨別出頸闊肌并分離出清晰的解剖層次,這樣在閉合傷口時可以修復(fù)此肌肉...[繼續(xù)閱讀]
化膿性髖關(guān)節(jié)炎引流術(shù)屬于急診手術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵問題并非是否需要引流,而是該選擇前入路引流還是后入路引流。盡管后入路引流也有效,但前路引流理由更充分。有作者采用前內(nèi)側(cè)切口做化膿性髖關(guān)節(jié)炎引流術(shù)(見3.3)。從美觀上講...[繼續(xù)閱讀]
前入路切開復(fù)位治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位為一經(jīng)典手術(shù)方法。該入路的優(yōu)點是可以同時具顯露關(guān)節(jié)囊及髖臼上下緣,有助于手術(shù)復(fù)位和術(shù)后縫合關(guān)節(jié)囊。但術(shù)者需具有一定的手術(shù)技巧和經(jīng)驗才能處理可能導(dǎo)致手術(shù)失敗的各種復(fù)雜情...[繼續(xù)閱讀]
對兩歲以下發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒,當(dāng)閉合方法不能獲得同軸復(fù)位或不能維持復(fù)位時,選擇前內(nèi)側(cè)入路切開復(fù)位較為理想。我們采用改良的Ludloff手術(shù)入路,這一入路通常被稱作內(nèi)側(cè)入路,實際上是經(jīng)過前內(nèi)側(cè)皮膚切口的前入路,直接經(jīng)關(guān)...[繼續(xù)閱讀]