APP (1) 抗維生素D性佝僂病 低血磷性抗維生素D佝僂病多為性連鎖顯性遺傳,因腎小管回吸收磷障礙,血磷降低,血鈣正?；蚱?常規(guī)維生素D劑量無效。低血鈣性抗維生素D佝僂病則為常染色體隱性遺傳,因腎臟缺1-α羥化酶,不能合成1,25(...[繼續(xù)閱讀]
兒科主治醫(yī)師
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(1) 抗維生素D性佝僂病 低血磷性抗維生素D佝僂病多為性連鎖顯性遺傳,因腎小管回吸收磷障礙,血磷降低,血鈣正?；蚱?常規(guī)維生素D劑量無效。低血鈣性抗維生素D佝僂病則為常染色體隱性遺傳,因腎臟缺1-α羥化酶,不能合成1,25(...[繼續(xù)閱讀]
新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是圍生期窒息缺氧缺血引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,重癥可致死亡,存活者可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、癲癇、腦癱、視聽障礙及行為障礙等。HIE的病理改變類型主要有腦水腫、選...[繼續(xù)閱讀]
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,近60%的新生兒期腦損傷可能由代謝障礙、遺傳問題、感染等因素引起,而臨床醫(yī)師往往不能確定在窒息發(fā)生前大腦是否正常,因此目前認(rèn)為,臨床上要避免使用“出生窒息”或“圍生期窒息”的詞語,避免不適當(dāng)?shù)厥褂弥舷?..[繼續(xù)閱讀]
缺氧缺血后,由于腦細(xì)胞受損,腦功能發(fā)生迅速改變,往往先于腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,故對腦功能狀態(tài)的檢查及監(jiān)測,較影像檢查能更早、更精確地了解腦損害的發(fā)生及嚴(yán)重程度。常用的腦功能監(jiān)測技術(shù)有下列幾項:[4,5] (1) 腦電圖(E...[繼續(xù)閱讀]
對HIE患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后做出及時、客觀的評價,是醫(yī)生、家長共同關(guān)心的問題,但是準(zhǔn)確地預(yù)測長期的預(yù)后是困難的,目前臨床常用的提示預(yù)后不良的指征如下。(1) 臨床表現(xiàn)?、佟∩?0～30分鐘無自主呼吸;② 驚厥(特別是反復(fù)發(fā)作的...[繼續(xù)閱讀]
亞低溫是指采用人工誘導(dǎo)方法將體溫下降2～6℃,以達(dá)到治療目的。亞低溫改善腦血流和腦氧合代謝、保護(hù)線粒體功能、減輕或抑制細(xì)胞凋亡等。目前國內(nèi)外有三項多中心臨床研究初步證實了其保護(hù)作用。2005年,《柳葉刀》雜志報道了...[繼續(xù)閱讀]
HIE患兒組織氧供減少,因此理論上在一定壓力下給予100%氧吸入可增加血液氧含量,從而增加腦的氧供。但臨床研究結(jié)果仍有爭議,可能與所采用的評估預(yù)后的指標(biāo)及方法有關(guān)。國內(nèi)開展高壓氧治療新生兒HIE已有10年歷史,目前有關(guān)臨床研...[繼續(xù)閱讀]
新生兒顱內(nèi)出血(intracranial hemorrhage, ICH)是嚴(yán)重的新生兒臨床問題,可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡。由于產(chǎn)科質(zhì)量的提高,因損傷引起的新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少;但由于圍生醫(yī)學(xué)進(jìn)展和現(xiàn)代診治水平提高,早產(chǎn)兒尤其是極低...[繼續(xù)閱讀]
近期臨床對照試驗(193例患兒)研究發(fā)現(xiàn),利尿劑治療可顯著增加患兒腎鈣質(zhì)沉積的發(fā)生率[RR 5.31,95% CI(1.90, 14.8)],而不能減少死亡及需行腦室分流術(shù)的人數(shù)。研究還發(fā)現(xiàn),早期重復(fù)腰椎穿刺治療療效不明確,卻易造成感染等并發(fā)癥,因此...[繼續(xù)閱讀]
早產(chǎn)兒腦脊液纖溶活性低,腦室內(nèi)應(yīng)用纖溶藥物可補(bǔ)充內(nèi)源性纖溶活性,加速腦室內(nèi)血塊的溶解。溶栓療法可減少殘留的血液,減輕容積效應(yīng),疏通腦室系統(tǒng)。但隨機(jī)臨床試驗發(fā)現(xiàn),無論是治療組還是對照組均有50%的患兒需行腦室分流術(shù)。...[繼續(xù)閱讀]