APP (一)髖骨髖骨(hipbone)由上方的髂骨、后下方的坐骨及內(nèi)下方的恥骨融合而成,16歲以前,由透明軟骨連合而成。三骨的體部于髖骨中部外側(cè)愈合成髖臼。髂骨(ilium):髂骨體構(gòu)成髖臼后上方(約占2/5),其上方為髂骨翼,向后外伸展成扇形扁骨...[繼續(xù)閱讀]
鐘世鎮(zhèn)現(xiàn)代臨床解剖學(xué)
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(一)髖骨髖骨(hipbone)由上方的髂骨、后下方的坐骨及內(nèi)下方的恥骨融合而成,16歲以前,由透明軟骨連合而成。三骨的體部于髖骨中部外側(cè)愈合成髖臼。髂骨(ilium):髂骨體構(gòu)成髖臼后上方(約占2/5),其上方為髂骨翼,向后外伸展成扇形扁骨...[繼續(xù)閱讀]
(一)骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)(sacroilialjoint)左、右各一,由骶、髂骨的耳狀面構(gòu)成。骶骨耳狀面朝后外,有一曲溝,被覆的軟骨較厚,淺層為纖維軟骨,深層為透明軟骨;而髂骨上的軟骨較薄,僅為纖維軟骨構(gòu)成。骶骨左右耳狀面呈楔形嵌入左右髂骨...[繼續(xù)閱讀]
(一)骨盆分部骨盆以界線為標(biāo)志分為兩部分:上部為大骨盆,又稱假骨盆;下部為小骨盆,也叫真骨盆。界線(terminalline)也叫盆緣,從后向前,由骶岬、骶翼前緣、髂骨弓狀線,髂恥隆起、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴及恥骨聯(lián)合上緣組成。骶翼...[繼續(xù)閱讀]
(一)“三個(gè)水平”理論和“吊床假說”1992年,Delancey提出了解釋盆底功能的“陰道三個(gè)水平支持(threelevelsofvaginalsupport)”理論,將支持陰道的筋膜、韌帶等結(jié)締組織分為上、中、下三個(gè)水平:Ⅰ水平為最上段的支持,由主骶韌帶復(fù)合體完成...[繼續(xù)閱讀]
盆腔支持系統(tǒng)主要包括盆底肌和盆底結(jié)締組織。(一)盆底肌盆底肌可分為上、中、下三層。上層包括肛提肌和尾骨肌,有器官支持及開關(guān)尿道、陰道和肛門的雙重作用;中層為肛管縱形肌,其纖維來自肛提板、恥尾肌側(cè)方以及恥骨直腸肌...[繼續(xù)閱讀]
(一)尿道括約肌系統(tǒng)1.尿道的分段解剖為了方便尿道功能的討論,通常以會(huì)陰隔膜和恥骨弓內(nèi)緣為界將尿道分為近、中、遠(yuǎn)三段。近段尿道為膀胱頸至恥骨弓內(nèi)緣的一段,在尿控中有很重要的意義。在近端尿道,恥尾肌筋膜的纖維與尿道...[繼續(xù)閱讀]
盆底肌主要為慢反應(yīng)纖維,可以支持盆腔臟器、維持其形狀結(jié)構(gòu)及關(guān)閉其開口。在恥尾肌向前拉力、肛提板向后拉力和肛管縱行肌向下拉力的協(xié)同作用下盆腔器官被拉向后下方,壓向其下方的肛提板,這樣可以避免脫垂并且?guī)椭P(guān)閉尿...[繼續(xù)閱讀]
盆底肌肉鍛煉(pelvicfloormuscleexercises,PFME)是指患者有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主收縮以便加強(qiáng)控尿能力,又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)。Kegel首先發(fā)現(xiàn)反復(fù)收縮恥骨尾骨肌可以增強(qiáng)盆底肌肉組織的張力,減輕或防止尿失禁。PFME是最常用...[繼續(xù)閱讀]
壓力性尿失禁的手術(shù)方法很多,歸納起來可分為:陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)、懸吊帶術(shù)三類。后兩者的手術(shù)目的是為了提高和支持膀胱尿道交界處,以加強(qiáng)腹壓增強(qiáng)時(shí)壓力向尿道的傳導(dǎo)。(一)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)由Kelly(1913)的...[繼續(xù)閱讀]
前盆腔組織缺陷主要是指陰道前壁的膨出或脫垂,同時(shí)合并或不合并尿道及膀胱膨出。陰道前壁松弛可發(fā)生在陰道下段,即膀胱輸尿管間嵴的遠(yuǎn)端,叫前膀胱膨出;也可發(fā)生在陰道上段,即輸尿管間嵴的近端,又叫后膀胱膨出。臨床上兩種...[繼續(xù)閱讀]