APP 晚期和復發(fā)性的子宮內(nèi)膜癌以激素及化療等姑息治療為主,近年由于40歲以下的患者逐年增加,其中年輕有生育要求的患者要求保留子宮,因此激素治療受到越來越多的關(guān)注和研究,臨床應用也取得了較大進展。[5](1)子宮內(nèi)膜癌激素治療...[繼續(xù)閱讀]
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
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晚期和復發(fā)性的子宮內(nèi)膜癌以激素及化療等姑息治療為主,近年由于40歲以下的患者逐年增加,其中年輕有生育要求的患者要求保留子宮,因此激素治療受到越來越多的關(guān)注和研究,臨床應用也取得了較大進展。[5](1)子宮內(nèi)膜癌激素治療...[繼續(xù)閱讀]
子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌是子宮內(nèi)膜癌的一種特殊類型,占子宮內(nèi)膜癌的1%～10%。1947年Navak等首次報道,1982年Lauchla等首次制定細胞病理診斷標準,認為其是子宮內(nèi)膜癌的一種亞型。2001年世界衛(wèi)生組織(WHO)子宮腫瘤分類中正式命名為UPS...[繼續(xù)閱讀]
(1)手術(shù)治療 一般認為,對早期子宮內(nèi)膜癌[Ⅰa期、高分化(G1)],全子宮和雙附件切除被認為是標準的手術(shù)方法。對Ⅰa期G2、G3和Ⅰb期子宮內(nèi)膜癌應行全子宮雙附件切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。子宮內(nèi)膜癌的復發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
關(guān)于腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除目前仍然有爭議,有學者認為早期子宮內(nèi)膜癌很少有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可不必一律切除,但有些學者認為腹膜后淋巴結(jié)切除對任何期別、任何病理分級的子宮內(nèi)膜癌均有益,早期子宮內(nèi)膜癌的腹膜后淋巴...[繼續(xù)閱讀]
近年來由于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有年輕化的趨勢,文獻報道小于40歲患者所占比例由1%～8%增至13.3%。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高,保留生育功能性手術(shù)和治療越來越受到重視。對生育年齡的婦女做子宮內(nèi)膜癌的診斷應相當謹慎,因為此病...[繼續(xù)閱讀]
孕激素是治療子宮內(nèi)膜癌的主要藥物,為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。常用藥物為醋酸甲羥孕酮(MPA,200～400mg,每日一次)和醋酸甲地孕(MA,160mg,每日一次),其作用機理為:① 對ER產(chǎn)生降調(diào)節(jié)作用、增加孕激素受體亞型(PR-A和PR...[繼續(xù)閱讀]
子宮內(nèi)膜癌的臨床和病理分期與其預后及疾病的復發(fā)密切相關(guān),這也是影響子宮內(nèi)膜癌預后的主要因素。病理組織分級、肌層浸潤深度、病理類型、年齡、淋巴血管間隙的浸潤、淋巴結(jié)的累及都與患者的預后有關(guān),其他包括細胞增殖的...[繼續(xù)閱讀]
子宮內(nèi)膜癌復發(fā)大多數(shù)發(fā)生在診斷后的3年內(nèi),有90%發(fā)生在5年內(nèi)。以部位來看,有一半的復發(fā)發(fā)生在骨盆腔及陰道;骨盆腔以外的復發(fā)則以肺部、上腹部、骨骼比較常見。局部復發(fā)可采用手術(shù)、放療或兩者相結(jié)合之方法?？汕谐拇蟮牟?..[繼續(xù)閱讀]
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后監(jiān)控隨訪[36]:前兩年每3個月隨訪一次,第三年至五年每6個月隨訪一次,之后每年返診一次。陰道細胞學檢查每6個月一次連續(xù)2年,之后每年一次。胸部X線檢查每6～12個月一次連續(xù)2年,之后每年一次;懷疑復發(fā)時進行CT或者...[繼續(xù)閱讀]
Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌應施行手術(shù)分期,術(shù)式為經(jīng)腹筋膜外子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù),盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)和(或)取樣術(shù)。需要注意的問題有:① 筋膜外子宮切除術(shù)應完整切除宮頸,不強調(diào)宮旁及陰道切除。② 術(shù)中剖視子宮,檢...[繼續(xù)閱讀]