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    [1]MoersC,SmitsJM,MaathuisMH,etal.Machineperfusionorcoldstorageindeceased-donorkidneytransplantation[J].NEnglJMed,2009,360(1):7-19.[2]JochmansI,MoersC,SmitsJM,etal.Machineperfusionversuscoldstorageforthepreservationofkidneysdonatedaftercardiacdeath:amulti...[繼續(xù)閱讀]

    德國(guó)伯恩大學(xué)ThomasMinor組[3]首先報(bào)道了采用活體組織顯微鏡觀察DCD動(dòng)物模型的溶栓治療效果。通過(guò)膈神經(jīng)切斷制作Sprague-Dawley大鼠DCD模型,熱缺血時(shí)間為30min。先通過(guò)腹主動(dòng)脈灌注30mL含有7500U鏈激酶的室溫乳酸林格氏液灌注,再灌注10...[繼續(xù)閱讀]

    1.供者的溶栓治療從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果看來(lái),似乎有理由得出可信的結(jié)論,DCD供體的溶栓治療對(duì)改善器官質(zhì)量效果良好。這些益處可以由器官的大體外觀,機(jī)器灌注參數(shù)和長(zhǎng)時(shí)間熱缺血后的組織學(xué)變化證實(shí)。然而,這些器官多數(shù)并未移植,因此...[繼續(xù)閱讀]

    [1]McCallSJ,Tuttle-NewhallJE,HowellDN,etal.Prognosticsignificanceofmicrovascularthrombosisindonorkidneyallograftbiopsies[J].Transplantation,2003,75(11):1847-1852.[2]TalbotD,GokM,MinorT.Thrombolysisinthenon-heart-beatingdonor.In:TalbotD,D’AlessandroAM,eds....[繼續(xù)閱讀]

    導(dǎo)致DCD供腎損傷的原因復(fù)雜,包括基礎(chǔ)疾病、腦死亡相關(guān)的器官損傷、心臟死亡后的熱缺血損傷、住院期間的腎損傷(如心肺復(fù)蘇期間的熱缺血損傷、血容量不足引起的腎前性腎損傷、甘露醇腎損害和肌紅蛋白導(dǎo)致的腎小管阻塞等),各...[繼續(xù)閱讀]

    2003年國(guó)際專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)起急性透析質(zhì)量倡議(acutedialysisqualityinitiative,ADQI)活動(dòng),成立AKI網(wǎng)絡(luò)(acutekidneyinjurynetwork,AKIN),公布了AKI嚴(yán)重度分級(jí)定義,也稱(chēng)RIFLE(risk,injury,failure,lossandend-stagerenaldisease)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerularfiltrationrat...[繼續(xù)閱讀]

    AKI的發(fā)生涉及多方面變化,包括腎臟血管異常、腎小管本身的變化和炎癥過(guò)程。1.血管變化與皮質(zhì)腎小管比較,近曲小管的S3段和髓袢升支粗短暴露于相對(duì)較低的氧張力環(huán)境,但是能量要求相對(duì)較高,缺血后的充血加重了相對(duì)缺氧并導(dǎo)致細(xì)...[繼續(xù)閱讀]

    AKI的病理變化復(fù)雜,其中最常見(jiàn)的是ATI。ATI后受損的腎小管可以再生修復(fù),但是參與修復(fù)的細(xì)胞究竟來(lái)源何處尚存爭(zhēng)議。腎組織內(nèi)可能存在一定數(shù)量具有分化潛能的腎臟特異性的干細(xì)胞,可遷移至損傷部位分化為腎小管上皮細(xì)胞,恢復(fù)腎...[繼續(xù)閱讀]

    按DCD程序捐獻(xiàn)時(shí),一般沒(méi)有足夠的時(shí)間對(duì)供體進(jìn)行維護(hù);按腦死亡程序捐獻(xiàn)時(shí),可以對(duì)供體進(jìn)行有效的維護(hù),其基本的內(nèi)容是維護(hù)供體的基本生命體征。①體溫:由于供體內(nèi)環(huán)境紊亂,時(shí)常發(fā)生中樞性高熱或低體溫現(xiàn)象,應(yīng)使用物理降溫或加...[繼續(xù)閱讀]

    目前有關(guān)ARF供腎移植的經(jīng)驗(yàn)主要源于腦死亡供體。在標(biāo)準(zhǔn)腦死亡供體中,終末血肌酐升高是丟棄腎臟的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但是一旦供腎被移植,血肌酐升高并不是導(dǎo)致移植腎失功的危險(xiǎn)因素[7]。一般情況下,是否使用ARF供腎主要根據(jù)發(fā)生急...[繼續(xù)閱讀]