APP (一)皮膚胸部前面及兩側(cè)的皮膚較薄,尤以腋窩、胸骨淺面、鎖骨下部及乳頭區(qū)等處最薄。胸部后面正中部分及肩胛區(qū)的皮膚最厚。胸前部皮膚面積大,顏色、質(zhì)地與頜面部接近,可用于頜面部創(chuàng)傷的修復(fù)。胸部許多區(qū)域的皮膚都可找到...[繼續(xù)閱讀]
胸心外科解剖
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(一)皮膚胸部前面及兩側(cè)的皮膚較薄,尤以腋窩、胸骨淺面、鎖骨下部及乳頭區(qū)等處最薄。胸部后面正中部分及肩胛區(qū)的皮膚最厚。胸前部皮膚面積大,顏色、質(zhì)地與頜面部接近,可用于頜面部創(chuàng)傷的修復(fù)。胸部許多區(qū)域的皮膚都可找到...[繼續(xù)閱讀]
中層結(jié)構(gòu)包括位于肋間隙中的肋間肌、血管和神經(jīng)。(一)肋間肌與肋間膜每一肋間隙(intercostalspace)有3層肌及其延續(xù)的腱膜,肌與腱膜附著于肋骨上、下緣的骨膜。肋骨的上、下緣由于有肌附著,骨折時(shí)不易移位,骨折后愈合也較快。手...[繼續(xù)閱讀]
深層結(jié)構(gòu)包括胸廓內(nèi)血管、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜和胸膜壁層。胸廓內(nèi)動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈第1段,有時(shí)也起自鎖骨下動(dòng)脈第2、3段或甲狀頸干等。胸廓內(nèi)動(dòng)脈沿胸骨兩側(cè),緊貼胸前壁第1～6肋軟骨后面下行,與胸骨外側(cè)緣平均相距12～15mm。約...[繼續(xù)閱讀]
(一)胸前內(nèi)側(cè)區(qū)該區(qū)皮膚血供來(lái)自胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿動(dòng)脈,呈節(jié)段性分布。四條穿動(dòng)脈分別在2～5肋間隙胸骨旁約1.5cm處穿出,一般以第2穿動(dòng)脈為主支,其次是第1穿動(dòng)脈(圖4-13)。第2穿動(dòng)脈的出現(xiàn)率為78%,平均蒂長(zhǎng)23.2mm,平均外徑1.1mm,平均分布...[繼續(xù)閱讀]
(一)胸大肌肌皮瓣胸大肌(pectoralismajor)血液供應(yīng)豐富,常以其帶蒂的肌肉充填膿性胸腔或作為修補(bǔ)胸壁缺損的自體材料。起點(diǎn)分胸肋部和鎖骨部。胸肋部起自胸骨柄和胸骨體的前面、上6對(duì)肋軟骨及腹上部的腹直肌鞘,肌纖維向外上走行...[繼續(xù)閱讀]
胸膜(pleura)是一層菲薄的漿膜,分別被覆在肺的表面、胸壁的內(nèi)表面、縱隔的側(cè)面和膈的上面,其內(nèi)面光滑,具有分泌和吸收功能。其中,覆蓋于肺表面的胸膜稱為臟胸膜(visceralpleura)或肺胸膜(pulmonarypleura),它與肺實(shí)質(zhì)結(jié)合緊密,不易分離...[繼續(xù)閱讀]
壁胸膜各部分之間的相互轉(zhuǎn)折稱為胸膜反折。如肋胸膜在胸骨后方移行為縱隔胸膜,形成胸骨反折;在接近肋弓下緣處續(xù)為膈胸膜,形成肋反折或稱肋膈反折。胸膜反折的位置不隨肺的運(yùn)動(dòng)而改變,且在反折處存在一定的間隙,即使肺充分...[繼續(xù)閱讀]
胸膜因部位不同,其神經(jīng)支配也不一樣。臟胸膜由肺叢的內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)分布,主要為迷走和交感神經(jīng),對(duì)觸摸和摩擦等機(jī)械性刺激及溫度感覺(jué)不敏感,定位也不準(zhǔn)確,但對(duì)牽拉敏感,故肺手術(shù)時(shí),可在肺根處局部阻滯肺叢的傳入沖動(dòng),麻醉牽拉...[繼續(xù)閱讀]
由臟、壁胸膜圍成胸膜囊,胸膜囊內(nèi)存在的潛在性腔隙,稱胸膜腔。它與胸腔是兩個(gè)完全不同的概念。胸腔是胸廓和膈圍成的,上界為胸廓上口,與頸部相通;下界借膈與腹腔分隔;胸腔中央部為縱隔,兩側(cè)部容納左、右肺及胸膜囊。人的胸...[繼續(xù)閱讀]
胸腔出口區(qū)(圖4-23)包括胸廓上口及其鄰近區(qū)域。胸廓上口(thoracicoutlet)兩側(cè)的后份被前、中、后斜角肌所覆蓋,前正中區(qū)是頸部與胸部之間的重要通道,有氣管、食管、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頭臂靜脈和臂叢通過(guò),這些結(jié)構(gòu)的兩側(cè)有結(jié)...[繼續(xù)閱讀]