APP 目前移植免疫學界公認,氧自由基損傷作用即使不是缺血再灌注損傷的唯一發(fā)病因素,至少也是極為重要的環(huán)節(jié)。以往研究顯示,氧自由基介導的缺血再灌注損傷主要發(fā)生在再灌注期,但近年來發(fā)現(xiàn)移植器官在冷保存期亦有氧自由基的產...[繼續(xù)閱讀]
聯(lián)合器官移植
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目前移植免疫學界公認,氧自由基損傷作用即使不是缺血再灌注損傷的唯一發(fā)病因素,至少也是極為重要的環(huán)節(jié)。以往研究顯示,氧自由基介導的缺血再灌注損傷主要發(fā)生在再灌注期,但近年來發(fā)現(xiàn)移植器官在冷保存期亦有氧自由基的產...[繼續(xù)閱讀]
傳統(tǒng)觀點認為,缺血后的細胞丟失是通過壞死途徑實現(xiàn)的,但目前的研究表明,細胞凋亡亦參與器官移植后的缺血再灌注損傷。在對小鼠肝移植模型的觀察中,移植學家們發(fā)現(xiàn),小鼠肝臟缺血再灌注損傷后瞬息基因C-jun和C-fosmRNA表達與組織...[繼續(xù)閱讀]
供體器官在切取和保存的過程中,經歷了熱缺血和冷缺血時期,其在重建血循環(huán)時常出現(xiàn)不能很快恢復血運的情況,稱之為“器官的無再流現(xiàn)象”。熱缺血導致的無再流的機制可能是血管內皮水腫和紅細胞凝集,從而堵塞毛細血管或血管...[繼續(xù)閱讀]
器官灌洗及保存液的原理和基本要求是針對器官熱缺血、冷缺血過程中可能產生的器官、組織和細胞的損害而來的,有效地防止或減輕損害是器官灌洗及保存液的首要目的和基本原則,在此基礎上盡可能的延長器官保存的時間。在正常...[繼續(xù)閱讀]
(一)UW液UW液(表3-1)是20世紀80年代后期由Belzer等學者在威斯康星大學設計的一種長效多器官灌洗及保存液,并通過實驗及臨床證實對心、肝、腎和胰腺等器官具有良好的保存效果,能有效保存腎臟72小時、胰腺72小時、肝臟30小時、心臟...[繼續(xù)閱讀]
首先對供體進行全身肝素化,行腹部大十字形切口進腹?？v切口由劍突下至恥骨聯(lián)合,橫切口在臍水平(或稍上方1～2cm水平)至兩側腋中線。進腹后,在后腹膜找到腹主動脈,游離遠端腹主動脈約3cm,遠端結扎,近端腹主動脈(腎動脈平面下方...[繼續(xù)閱讀]
本文在此介紹全腹腔器官簇整塊切取,但臨床可根據移植的需要,只切取盡可能少的必需器官,現(xiàn)臨床上常用的有肝胰、肝小腸或肝胰小腸聯(lián)合移植。全腹腔器官簇包括十二指腸、肝、胰腺和雙腎作為一個整塊切取,有時可根據需要包括...[繼續(xù)閱讀]
選擇心肺聯(lián)合移植的供體較其他器官更加困難,因為腦死亡或外傷者往往合并存在肺部感染或肺水腫,只有不到20%的供體適合用于移植。評估供者需要了解病史、體格檢查、胸部X線片、12導聯(lián)心電圖、動脈血氣分析和有關HIV、丙肝病毒...[繼續(xù)閱讀]
成功的移植首先依靠合適的器官選擇。事實上,許多術前事件,如機械性創(chuàng)傷、腦死亡動脈血氣分析、X線胸片和超聲表現(xiàn)、支氣管纖維鏡與切取組織時的肉眼外觀檢查等,更精確的評估方法(如腦死亡后炎癥因子動態(tài)變化)尚未臨床應用...[繼續(xù)閱讀]
良好的供體器官保護是移植成功的重要環(huán)節(jié),也是一直以來的熱點問題。其總體原則在于減輕缺血再灌注損傷和縮短缺血時間,以盡可能減少三磷酸腺苷消耗,盡可能供給氧和營養(yǎng),最大限度地保存移植物功能。由于肺組織對缺血耐受時...[繼續(xù)閱讀]