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我通常不采用肩峰下外側(cè)入口行診斷性的盂肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。偶爾一些情況下,我使用該入口,例如我想觀察肩峰下間隙,特別需觀察肩袖滑囊表面以評(píng)估是否有肩袖部分撕裂時(shí)。而我常用外側(cè)入口做關(guān)節(jié)鏡下肩峰下減壓和肩袖...[繼續(xù)閱讀]
有四種基本的前側(cè)入口:前下、前上、前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)(圖3-10～3-11)。前下和前上入口用于盂肱關(guān)節(jié)重建或SLAP損傷修補(bǔ)術(shù)。我采用前內(nèi)側(cè)入口作肩鎖關(guān)節(jié)切除術(shù),而前外側(cè)入口用于肩袖修補(bǔ)術(shù)。我在喙突的外側(cè)5mm處標(biāo)記為前下入口。而...[繼續(xù)閱讀]
關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)的探查務(wù)必全面、系統(tǒng),這樣才保證不遺漏可能存在的損傷。表3-1所描述的探查步驟可作為參考。表3-1肩關(guān)節(jié)的診斷性探查前面觀關(guān)節(jié)鏡在后側(cè)套管內(nèi)1肱二頭肌腱-盂唇復(fù)合體2肱二頭肌肌腱3肱二頭肌腱關(guān)節(jié)出口處4岡...[繼續(xù)閱讀]
關(guān)節(jié)鏡下肩峰下間隙的診斷檢查務(wù)必全面、系統(tǒng),保證不遺漏可能存在的損傷。表3-2所描述的探查步驟可以保證你完成此目的。肩峰下間隙是一個(gè)假關(guān)節(jié),便于肱骨近端和喙肩弓之間的滑動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)已使得我們能夠認(rèn)清肩峰下...[繼續(xù)閱讀]
在矯形外科醫(yī)生不斷探索盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)處理方法的過(guò)程中,出現(xiàn)了各種不同的手術(shù)方法。起初,醫(yī)生觀察到肩關(guān)節(jié)在外展、外旋時(shí)向前脫位,所以早期手術(shù)的方式都是以限制外旋運(yùn)動(dòng)為目的。隨后,Bankart損傷的重要性日益明顯,并被認(rèn)為...[繼續(xù)閱讀]
早期的肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)采用一個(gè)U形釘,將撕裂的盂唇上提和內(nèi)移并固定,失敗率高達(dá)30%。如果延長(zhǎng)術(shù)后制動(dòng)時(shí)間,可使失敗率降到10%～15%。因?yàn)閁形釘在盂肱關(guān)節(jié)里有潛在并發(fā)癥,所以有些醫(yī)生采用穿過(guò)關(guān)節(jié)盂的縫線來(lái)修補(bǔ)Bankart損傷。...[繼續(xù)閱讀]
作者收集足夠的病史資料,根據(jù)美國(guó)肩肘外科醫(yī)生肩部指南,Constant評(píng)分系統(tǒng)和Rowe評(píng)分系統(tǒng),以及杉磯加州大學(xué)肩部評(píng)分表,對(duì)患者作分級(jí)。最近,作者和其同事設(shè)計(jì)了一個(gè)自己的肩部評(píng)分系統(tǒng),能夠比較較高和較低肩關(guān)節(jié)功能的患者,而沒(méi)...[繼續(xù)閱讀]
作者根據(jù)Constant評(píng)分系統(tǒng)測(cè)量肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍,包括前屈、外展、外展位外旋、手放背后時(shí)內(nèi)旋。測(cè)量肩關(guān)節(jié)被動(dòng)抬高和上肢內(nèi)收位的被動(dòng)外旋,以及上肢外展90度位時(shí)的外旋和內(nèi)旋被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍。還需測(cè)量肩關(guān)節(jié)在外展90度位在冠狀...[繼續(xù)閱讀]
常規(guī)的拍片包括盂的前后位片、腋位片以及岡上肌出口位片。其他影像學(xué)檢查(MRI、CT、關(guān)節(jié)造影)并不常規(guī)進(jìn)行。盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的直接影像學(xué)證據(jù)包括能明確肱骨頭脫位的X線片;不穩(wěn)定的間接放射平片證據(jù)包括鄰近關(guān)節(jié)盂前側(cè)的鈣化...[繼續(xù)閱讀]
非手術(shù)治療包括:避免引起疼痛的活動(dòng),非甾體消炎藥物以及為消除肩胛帶攣縮、維持或改善其肌力和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性而設(shè)計(jì)的家庭體操鍛煉計(jì)劃。作者的目標(biāo)是改善那些對(duì)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)具有作用的肌肉的肌力。因此,患者需采用外科...[繼續(xù)閱讀]
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