APP 頸胸接合部一般指頸7至胸3、胸4。經(jīng)后方可顯露椎弓和脊髓。經(jīng)胸腔側(cè)前方入路和經(jīng)胸骨前入路顯露椎體與脊髓腹側(cè)。1. 經(jīng)下頸椎前入路(1)麻醉。氣管插管全身麻醉。(2)體位?；颊呷⊙雠P位,頭頸部盡量后伸,下頜略偏向?qū)?cè)。(3)切口...[繼續(xù)閱讀]
脊髓脊柱與骨盆創(chuàng)傷
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頸胸接合部一般指頸7至胸3、胸4。經(jīng)后方可顯露椎弓和脊髓。經(jīng)胸腔側(cè)前方入路和經(jīng)胸骨前入路顯露椎體與脊髓腹側(cè)。1. 經(jīng)下頸椎前入路(1)麻醉。氣管插管全身麻醉。(2)體位?；颊呷⊙雠P位,頭頸部盡量后伸,下頜略偏向?qū)?cè)。(3)切口...[繼續(xù)閱讀]
(一)胸椎后外側(cè)入路1. 麻醉 全身靜脈麻醉。2. 體位 患者取俯臥位,胸部墊枕。3. 體表標(biāo)志 術(shù)前,于擬行手術(shù)節(jié)段胸椎棘突中插入一枚注射針頭,攝側(cè)位X線片以定位。4. 切口選擇 以病變肋骨為中心,在相應(yīng)的棘突外側(cè)約8cm做一弧形切口...[繼續(xù)閱讀]
(一)后側(cè)入路1. 麻醉 氣管內(nèi)插管,全身靜脈麻醉。2. 體位 取俯臥位,腹部懸空。3. 切口 取后正中入路,切口長(zhǎng)度以上下兩端均能顯露擬行術(shù)區(qū)的上下各1個(gè)或2個(gè)正常的脊椎棘突為宜。局部解剖同腰椎后側(cè)正中入路。(二)后外側(cè)入路經(jīng)后...[繼續(xù)閱讀]
(一)腰椎后側(cè)入路1. 麻醉 氣管插管,全身靜脈麻醉。2. 體位 常取俯臥位,腹部懸空,髖關(guān)節(jié)微屈。3. 切口 以病椎棘突為中心,做一正中縱行切口。切口的長(zhǎng)度取決于擬顯露椎體的數(shù)目(圖4-56)。4. 淺層分離 經(jīng)皮下脂肪及筋膜層,顯露棘突...[繼續(xù)閱讀]
該入路常用于顯露腰5骶1節(jié)段。1. 麻醉、體位和切開(kāi) 參考腰椎前側(cè)入路。2. 淺層分離 沿皮膚切口經(jīng)皮下脂肪層顯露腹直肌纖維鞘,切開(kāi)腹直肌前鞘,將腹直肌向外側(cè)牽開(kāi),切開(kāi)后鞘及腹膜。在此過(guò)程中,應(yīng)注意避免損傷內(nèi)臟。向遠(yuǎn)端顯露...[繼續(xù)閱讀]
腰椎通過(guò)其連接組成脊柱腰段(圖4-61),其兩側(cè)與后方被有肌肉和筋膜形成腹后壁。前方由前向后依次為腹前壁、腹腔臟器及腹膜后的大血管等所覆蓋。1. 表面解剖、淺層解剖 參考腰椎前側(cè)入路。2. 深層解剖 深層解剖主要是暴露后腹...[繼續(xù)閱讀]
如前所述,該入路可到達(dá)腰1至骶骨的所有腰椎。1. 麻醉、體位和切口 參考腰椎前外側(cè)入路。2. 淺層分離 經(jīng)皮下脂肪層,切開(kāi)腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜,顯露腹膜后間隙,此時(shí),用鹽水紗布包裹手指自側(cè)腹壁輕輕將腹膜連同...[繼續(xù)閱讀]
經(jīng)腰腹部斜切口入路(由淺入深)的層次是:皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜至腹膜后隙。1. 表面解剖、淺層解剖 參考腰椎前外側(cè)入路。2. 深層解剖 腹膜后隙為后(壁)腹膜與腹內(nèi)筋膜之間的潛在性間隙,內(nèi)容大...[繼續(xù)閱讀]
[1] 苗華,周建生.骨科手術(shù)入路解剖學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2000.[2] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004.[3] 李家順,賈連順.頸椎外科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004.[4] 郝定均,王巖,田偉.脊柱創(chuàng)...[繼續(xù)閱讀]
(一)后外側(cè)椎間孔鏡下微創(chuàng)椎間盤(pán)切除術(shù)經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)是經(jīng)后外側(cè)入路,通過(guò)椎間孔“安全三角工作區(qū)”進(jìn)入椎間盤(pán)。該區(qū)位于纖維環(huán)的后外側(cè),可允許器械安全通過(guò)而不至于損傷出行神經(jīng)根(exiting nerve root)。后外側(cè)...[繼續(xù)閱讀]