APP 闌尾炎最常見于細(xì)菌感染引起的闌尾腔梗阻。闌尾梗阻的原因包括闌尾糞石、異物、狹窄、淋巴增生或罕見于寄生蟲感染(圖3-3)。如果梗阻持續(xù)存在,闌尾管腔內(nèi)壓力增高超過闌尾靜脈,可導(dǎo)致靜脈阻塞和闌尾壁缺血。圖3-3 急性闌尾炎...[繼續(xù)閱讀]
急診影像學(xué)
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闌尾炎最常見于細(xì)菌感染引起的闌尾腔梗阻。闌尾梗阻的原因包括闌尾糞石、異物、狹窄、淋巴增生或罕見于寄生蟲感染(圖3-3)。如果梗阻持續(xù)存在,闌尾管腔內(nèi)壓力增高超過闌尾靜脈,可導(dǎo)致靜脈阻塞和闌尾壁缺血。圖3-3 急性闌尾炎...[繼續(xù)閱讀]
闌尾炎的病理分期可分為以下3個階段。1. 急性卡他性闌尾炎 早期少量中性粒細(xì)胞浸潤,無闌尾穿孔。闌尾炎癥可自行痊愈或發(fā)展為第二階段。2. 化膿性闌尾炎(蜂窩織炎) 可見中性粒細(xì)胞浸潤、潰瘍及壞死。該期闌尾炎癥自行痊愈者...[繼續(xù)閱讀]
目前,大多數(shù)臨床懷疑闌尾炎的患者,在行外科切除手術(shù)前,均需進(jìn)行口服或直腸引入對比劑后、靜脈注射增強(qiáng)對比劑的CT檢查。超聲檢查是兒童或孕婦可疑闌尾炎時的首選檢查方法。MR檢查適用于孕婦超聲不能診斷或無法確診時。自...[繼續(xù)閱讀]
1.CT是評估急性右下腹部疼痛的首選檢查方法。2. 超聲是評估兒童和孕婦急性右下腹部疼痛的首選檢查方法。3.MR檢查是確診急性闌尾炎的二線檢查方法,常于超聲對孕婦無法診斷或診斷不明確時采用。...[繼續(xù)閱讀]
[1] Collins DC.Acute retrocecal appendicitis: based onseven hundred and fifty-one instances.Arch Surg,1938,36:729-743.[2] Saini S,Seltzer SE,Bramson RT,et al.Technicalcost of radiologic examinations: analysis across imagingmodalities.Radiology,2000,216:26...[繼續(xù)閱讀]
小腸憩室炎通常以后天獲得性憩室感染為特征,典型的發(fā)病位置為小腸腸系膜緣。盡管空回腸憩室較十二指腸憩室少見,但更易出現(xiàn)并發(fā)癥,包括急性感染穿孔及膿腫形成[1]。目前小腸憩室炎的治療方法包括非手術(shù)治療和外科手術(shù)切除...[繼續(xù)閱讀]
梅克爾憩室是最常見的胃腸道先天性發(fā)育異常,發(fā)生率約為2%。梅克爾憩室為真性憩室,因此位于回腸遠(yuǎn)端系膜緣對側(cè)腸壁,最常見于距回盲部100cm 以內(nèi)[22]。梅克爾憩室包含肥厚性胃黏膜(25%～50%),患者一生中發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險高達(dá)4%。約...[繼續(xù)閱讀]
急性腸系膜缺血是由腸壁供血不足所導(dǎo)致的缺血。除非患者進(jìn)行了緊急血管外科手術(shù),否則,腸系膜動脈阻塞的致死率非常高。(一)臨床表現(xiàn)臨床上急性腸系膜缺血的患者通常為老年人,大多數(shù)表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹部鈍痛及嘔吐,腹部疼痛的...[繼續(xù)閱讀]
腸壁積氣是氣體存在于黏膜下層或漿膜下層的一種病理狀態(tài)。因為腸壁積氣與多種病因有關(guān),所以它是一種影像學(xué)改變而并非臨床診斷。腸壁積氣的病因可從不伴腸缺血的良性改變至透壁性腸梗阻,后者是腸壁積氣最常見的病因(52%)...[繼續(xù)閱讀]
盡管門靜脈積氣常見于透壁性腸壁梗死患者,但也可見于腸梗阻、腸道炎性病變、服用甾體類藥物、憩室炎、氣腫及器官移植。25%的腸壁積氣存在門靜脈積氣,常常預(yù)示不可逆性腸壁梗死[29]。CT圖像上,門靜脈積氣表現(xiàn)為肝周邊分支狀...[繼續(xù)閱讀]